導(dǎo)讀：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委托上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心開(kāi)展“國(guó)家基本藥物基層免費(fèi)供應(yīng)可行性方案”研究課題。由此可見(jiàn)，為了保證基本藥物制度的可持續(xù)性，基本藥物政策出臺(tái)之初，很多專家一廂情愿的基本藥物免費(fèi)的觀點(diǎn)有落地的可能。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德多次表示：基本藥物目錄不需要太大，*好的辦法就是國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)，統(tǒng)一采購(gòu)配送，然后免費(fèi)供應(yīng)給患者。

北大縱橫管理咨詢集團(tuán)醫(yī)藥合伙人王宏志表示：從國(guó)際上看，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的藥物政策往往通過(guò)醫(yī)療*籌資，藥品由醫(yī)保按比例報(bào)銷，患者要自付一定比例的藥費(fèi)，但針對(duì)特殊人群則可能免除患者自付部分從而免費(fèi)獲得藥品。

王宏志認(rèn)為，實(shí)行全部或部分基本藥物免費(fèi)的必要性不大。一方面，近幾年新農(nóng)合的籌資水平有了幾次提高，現(xiàn)有新農(nóng)合的籌資水平保證小病用藥是沒(méi)問(wèn)題的，有*機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，浪費(fèi)的可能性會(huì)降低;另一方面，目前醫(yī)保體系日趨完善，三保合一也將*終實(shí)現(xiàn)，在此背景下如果再建立獨(dú)立的免費(fèi)藥物供應(yīng)體系，行政成本是不劃算的。

對(duì)我國(guó)的情況，王宏志建議：可以考慮結(jié)合大病醫(yī)療*，針對(duì)低收入群體、殘障人士、老齡人口等建立長(zhǎng)期用藥全額報(bào)銷制度，當(dāng)患者年度用藥達(dá)到一定金額后，免除患者自付部分。長(zhǎng)期用藥全額報(bào)銷能夠保證大病得到及時(shí)救治，減少因病致貧出現(xiàn)的幾率。

對(duì)于目錄高度重合、低價(jià)藥沖擊基本藥物的問(wèn)題，衛(wèi)計(jì)委內(nèi)部人士表示：“低價(jià)藥和基本藥物不是一個(gè)概念，基本藥物覆蓋的依然是醫(yī)保甲類目錄的藥品，由于我國(guó)醫(yī)療保障層次不同，基層的患者支付能力差，基本藥物目錄主要是為了解決他們能夠獲得可支付的藥品。

目前，籌資水平有限，農(nóng)村地區(qū)居民基本藥物實(shí)際報(bào)銷比例并不高，又因農(nóng)村人口大量異地就業(yè)居住，而新農(nóng)合尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，基本藥物有限的福利也被大打折扣。

為了彌合目前基本藥物的可及性和公平性問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于基本藥物“往上走”的態(tài)度很堅(jiān)決，未來(lái)藥品招標(biāo)政策有可能改變現(xiàn)有的按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和層次招標(biāo)的方式。　

由于各省要建立"公立醫(yī)院采購(gòu)目錄"，全部納入采購(gòu)目錄的基本藥物只要經(jīng)過(guò)一次招標(biāo)就可以進(jìn)入所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高基本藥物使用比例的要求，建立更為廣大的基本藥物市場(chǎng)。