日前，國家衛(wèi)生計生委日前印發(fā)通知，決定試行醫(yī)學(xué)檢驗實驗室基本標準和管理規(guī)范，鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗實驗室和其他醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，由醫(yī)學(xué)檢驗集團為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等提供檢查檢驗服務(wù)。對擬開辦集團化、連鎖化醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的申請主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批。

醫(yī)學(xué)檢驗集團化發(fā)展有深層次的原因，目的是通過醫(yī)學(xué)檢查檢驗數(shù)據(jù)互信互享，極大減少醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生大量的不必要醫(yī)學(xué)檢查，提高檢驗檢查時效，緩解病人“看病貴看病難”，可以說這是繼拿醫(yī)藥開刀之后的又一重要醫(yī)改手法，應(yīng)該大力推行。

但現(xiàn)實中，在基層這樣做，恐怕目前還沒有成熟條件，或者說不可能！筆者對豫北8個縣市的考察發(fā)現(xiàn)，目前在基層設(shè)立醫(yī)學(xué)檢查檢驗集團有五大難點或疑問：

一、誰來資金投入？

醫(yī)學(xué)檢驗集團的設(shè)立需要一定的資金投入，這筆資金誰來投？大型高效益企業(yè)這里很少，縣財政收入低，8個縣有3個縣市國家及升級貧困縣，政府人員工資困難，政府投資不現(xiàn)實，PPP模式缺少來源，加上醫(yī)療機構(gòu)在編人員工資困難（如個別縣財政的在編補貼僅占在編人員工資的8%），醫(yī)療機構(gòu)也不會拿出多余資金來共建。

二、原有的檢驗設(shè)備怎么辦？

檢驗質(zhì)量是醫(yī)療檢驗集團化的目的與宗旨之一，當(dāng)然需要高質(zhì)量的檢驗設(shè)備，當(dāng)然就不會接受醫(yī)療機構(gòu)的原有設(shè)備。那么，其它醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備怎么辦？政府接受“淘汰”醫(yī)療設(shè)備沒有用，新的檢驗集團也不會“折舊”手破爛；但如果不能對醫(yī)療機構(gòu)的這些醫(yī)療設(shè)備進行妥善處理，醫(yī)療機構(gòu)將無疑會抵制檢驗集團的醫(yī)療檢驗數(shù)據(jù)，不給檢驗檢查提供資源而繼續(xù)使用原來的檢驗檢查設(shè)備，那么，醫(yī)療檢驗集團就只能是空架子，失去設(shè)計意義，沒有價值可談。

三、集團與醫(yī)療機構(gòu)有科學(xué)的勞務(wù)分成么？

目前還不知道。但這是關(guān)鍵與重要的合作事項，究竟誰拿大頭？比例如何才算合理？需要有科學(xué)、合理的分配方案。恐怕在設(shè)立醫(yī)療檢驗集團之前就需要有專家進行科學(xué)考察論證，其中不排除得到醫(yī)療機構(gòu)的基本認可及接受，否則，除非政府按編制給予足額的人員經(jīng)費，讓醫(yī)療機構(gòu)不再將檢驗檢查作為主要受來源，否則醫(yī)療機構(gòu)很有可能不予接受。這需要求政府財政有充分的準備。

四、選址問題考慮了么？

設(shè)立檢查檢驗中心為的是讓區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)都能得到合理、適宜的檢驗使用，但如果不能居中建設(shè)，或多家醫(yī)療機構(gòu)沒有均衡的交通便利，雖然信息化可以迅速傳接檢驗檢查數(shù)據(jù)，不誤醫(yī)療診斷與治療，但個別需要病人必須親自到場或需要有關(guān)人員到院服務(wù)的，不管是耗時還是費用支出無疑給醫(yī)患雙方及檢驗中心都帶來新的問題需要解決，這些支出誰來負責(zé)？另外，在多家縣級醫(yī)院選擇中心位置建立醫(yī)療檢驗集團，地址的選擇有難度，征地很困難，怎么辦？

五、緊急檢驗怎么辦？醫(yī)療*咋處理？

消息稱，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室屬于單獨設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，獨立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。但檢查檢驗對治療搶救有影響而導(dǎo)致醫(yī)療效果問題而引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療檢驗集團負責(zé)么？病人的損失誰來賠償？醫(yī)療機構(gòu)的信譽損失誰來補救？

這一切，均需慎重考慮。因此筆者認為，基層檢驗檢查的集團化發(fā)展，目前有較大難度，希望有關(guān)部門切莫盲目上馬，否則可能對病人、對醫(yī)院、對社會都失去設(shè)計意義，這就提醒醫(yī)械商對基層檢驗檢查集團的設(shè)備購置，必須有多方位的細致考察，條件不成熟，切莫隨意簽約。