隨著京津翼一體化進(jìn)程加快，京津冀三地跨區(qū)域養(yǎng)老長(zhǎng)期面臨的異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，終于出現(xiàn)實(shí)質(zhì)的突破。根據(jù)2015年11月6日簽署、在日前正式啟動(dòng)的《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》（下稱(chēng)《協(xié)議》），位于天津市、河北省的3家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將開(kāi)始招收北京籍老人。居住在3家試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的北京籍老人，在和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套的天津、河北醫(yī)療院所就診時(shí)，相關(guān)的醫(yī)療開(kāi)支均可享受北京的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。老人們所擁有的北京市養(yǎng)老卡，也可以在當(dāng)?shù)厥褂谩?/p>

這一項(xiàng)試點(diǎn)方案，瞄準(zhǔn)的正是此前北京籍老人赴天津、河北等地養(yǎng)老時(shí)，*棘手的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療開(kāi)支無(wú)法跨境報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。

引導(dǎo)鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向北京市市域以外疏散轉(zhuǎn)移，是紓解北京“非首都功能”的著力點(diǎn)之一。

根據(jù)《協(xié)議》，京津冀三地將協(xié)同規(guī)劃布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，開(kāi)展跨區(qū)域購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。 三地官方還提出，京津冀三地政府將合力破解“跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶(hù)籍障礙，特別是在社會(huì)保障、養(yǎng)老*、救助補(bǔ)貼等方面做好政策制度對(duì)接”，以促進(jìn)制度體系漸進(jìn)融合，和三地基本公共服務(wù)均等化發(fā)展。其中，跨區(qū)域醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，更屬重中之重。

首批被納入異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)試點(diǎn)的3家京津冀養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)單位，分別為位于河北省高碑店市的“中標(biāo)集團(tuán)河北高碑店養(yǎng)老項(xiàng)目”，位于天津市武清區(qū)的“天津武清養(yǎng)老護(hù)理中心”和位于河北省三河市的“河北三河燕達(dá)國(guó)際健康城”。

這3家試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，配套相應(yīng)醫(yī)院。居住在這3家試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的北京籍老人，在配套的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，即可享受在北京看病的同等醫(yī)保待遇；但醫(yī)療行為以外的養(yǎng)老費(fèi)用，則不予報(bào)銷(xiāo)。

據(jù)財(cái)新記者向試點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一、位于河北省三河市的“燕達(dá)國(guó)際健康城”金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心了解到，目前該機(jī)構(gòu)已入住的老人當(dāng)中，97%都屬北京籍老人，原本大多居住在北京市三環(huán)以?xún)?nèi)；與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套的，是具有三級(jí)醫(yī)院資質(zhì)的燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院。

該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的顧問(wèn)李磊稱(chēng)，該機(jī)構(gòu)不久之后就能接通北京市的醫(yī)保卡。李磊表示，現(xiàn)在該機(jī)構(gòu)和北京市衛(wèi)計(jì)委的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)聯(lián)通，刷醫(yī)療卡的儀器設(shè)備也已經(jīng)安裝完畢，只等北京市衛(wèi)計(jì)委的人員來(lái)此進(jìn)行*后驗(yàn)收。

依據(jù)京津冀三地采取的政策，居住在河北、天津試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的北京籍老人，也可享受北京市民政局給予的同等床位補(bǔ)貼。據(jù)河北燕達(dá)養(yǎng)老服務(wù)中心介紹，能自理的老人每月可領(lǐng)取300元的床位補(bǔ)貼，半自理或無(wú)法自理的老人則可領(lǐng)取每月500元的床位補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)與在北京的養(yǎng)老機(jī)購(gòu)一致。此外，每位北京籍老人還可享有每個(gè)月100元的探親交通補(bǔ)助。相對(duì)低廉的用地空間成本和服務(wù)人力成本，是北京市向河北、天津轉(zhuǎn)移養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，跨區(qū)域購(gòu)買(mǎi)護(hù)理員培訓(xùn)、餐食供應(yīng)、文體活動(dòng)等服務(wù)的主要?jiǎng)恿Α?/p>

目前，這3家試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是以年為單位簽署入住協(xié)議。據(jù)李磊稱(chēng)，目前試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的床位供應(yīng)緊俏，可自理老人每個(gè)月的收費(fèi)為5800元。目前一期工程內(nèi)的近1600個(gè)可自理區(qū)床位已全部住滿(mǎn)，只剩下半自理區(qū)還剩30多間房；到2017年年中，二期工程的床位也將投入使用。據(jù)財(cái)新記者了解，原本在10月間，該機(jī)構(gòu)還提供潛在客戶(hù)1個(gè)星期的試住機(jī)會(huì)；目前這一服務(wù)已經(jīng)取消，欲入住者還需先繳納5000元的押金，確定入住意向后，才可參加排號(hào)。

雖然《協(xié)議》中規(guī)定，低保、低收入和城鄉(xiāng)特困政府保障對(duì)象可以?xún)?yōu)先入住這3家試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；但目前這批試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的入住價(jià)格水平，仍超出低收入群體家庭的可負(fù)擔(dān)范圍。

截至2015年底，中國(guó)60周歲以上老年人口已達(dá)2.22億，約占總?cè)丝诘?6.1%；65周歲以上老年人為1.43億人，約占總?cè)丝?0.5%。據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)測(cè)算，目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的消費(fèi)需求在3萬(wàn)億元以上，到2050年左右將達(dá)到5萬(wàn)億元的規(guī)模。

2016年10月11日，中央深改組會(huì)議通過(guò)《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，提出要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，降低準(zhǔn)入門(mén)檻，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。

不過(guò)，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院副院長(zhǎng)薛鐳在接受財(cái)新記者采訪(fǎng)時(shí)則表示，在民營(yíng)資本大量涌入養(yǎng)老市場(chǎng)、且紛紛從政策面尋求官方支持之際，要特別警惕以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)名義套取土地，變相經(jīng)營(yíng)房地產(chǎn)的行為，防堵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不當(dāng)手段套取醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)經(jīng)費(fèi)的制度漏洞。