113所三甲醫(yī)院確定轉(zhuǎn)型，將逐步關(guān)閉普通門診。

▍113三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)型，主攻疑難重癥

日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》（下稱《通知》）。將113所醫(yī)院納入工程項目儲備庫，都是大三甲：北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院……（詳見附件）

《通知》要求各地積極引導項目醫(yī)院，向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)轉(zhuǎn)型，通過牽頭組建跨區(qū)域的?？坡?lián)盟等多種形式醫(yī)聯(lián)體，不斷縮小區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)水平差距，提升重大疾病救治能力。

并嚴禁項目醫(yī)院借機盲目擴張，虹吸基層人才和患者。

對此，有分析人士認為， 大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉(zhuǎn)型，將科研力量集中在疑難雜癥上，可能會逐步關(guān)掉普通門診。把常見病，通過醫(yī)聯(lián)體的延展服務留在下級醫(yī)院。

▍國辦發(fā)文，明確三甲醫(yī)院定位

在2015年9月11日，國辦發(fā)布的《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見國辦發(fā)〔2015〕70號》中，明確了各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務的功能定位。

城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)診療服務和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務。

城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、護理院等（以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

▍趨勢明顯，大三甲逐步關(guān)閉普通門診

衛(wèi)健委此次公布項目醫(yī)院中，有的已經(jīng)關(guān)閉了普通門診。

3月下旬，上海仁濟醫(yī)院在院內(nèi)貼出通知： 為響應國家提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點門診結(jié)束后，將關(guān)閉普內(nèi)科門診。

此前，上海市政府相關(guān)領導也在市政協(xié)深化公立醫(yī)院改革的協(xié)商會上表示：隨著分級診療的推行，三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院將不設門診，只進行疑難復雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

在北京市衛(wèi)計委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》中，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

另外惠州市中心人民醫(yī)院在 2016年初就制定了《逐步取消普通門診實施方案》，開始關(guān)閉下埔分院普通門診，取消了分院社區(qū)醫(yī)療服務項目，同時采取措施逐步減少院部普通門診量，提高專科門診量。

▍看懂政策，提前*布局

例子很多，趨勢很明顯。

需要說明的是，在國家政策的規(guī)劃中，三甲醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體，對低等級醫(yī)院進行技術(shù)幫扶把患者留下、形成井然有序的分級診療模式后，關(guān)閉普通門診是自然而然的事。

成型后的分級診療，是個金字塔結(jié)構(gòu)。龐大的患者、常見病留在基層，頂端的大三甲只負責疑難雜癥。這是個清晰結(jié)構(gòu)，醫(yī)藥人應該都能看得明白，根據(jù)自己產(chǎn)品的針對型，選擇目標醫(yī)院。

醫(yī)改政策不知不覺在改變行業(yè)，比如大三甲醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，或許不久之后普通門診要全部取消了。都說做藥的都得跟著政策走，政策您已經(jīng)懂了，怎么走就看自己了。

附：