貨款結(jié)算難，是醫(yī)械人心中難言的痛。不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)長期拖欠貨款，賴賬、押賬也不在少數(shù)。不少耗材、設備供貨商因為資金壓力大而面臨生存困境。

為了解決回款周期長，拖欠貨款等老大難問題，很多省份都出臺各種方案，加大變革力度。除了加大對不按時回款的醫(yī)療機構(gòu)的懲罰力度，一些省份還出臺各種新的回款結(jié)算方式，能夠盡量保障企業(yè)能夠按時收到貨款。

醫(yī)院出局！耗材貨款將由“醫(yī)保部門”統(tǒng)一結(jié)算福建省作為醫(yī)改的先進省份，在藥品貨款結(jié)算方面，去年就新提出了一個獨具特色的貨款結(jié)算方式：

去年底，福建省公開印發(fā)《福建省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，《醫(yī)改規(guī)劃》明確提出：

“

建立醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥品供貨企業(yè)先行代為陽光結(jié)算貨款，切斷定點醫(yī)療機構(gòu)與藥品供貨企業(yè)之間的直接聯(lián)系，糾正和防止醫(yī)院、藥品供應商、醫(yī)保部門之間貨款結(jié)算“三角債”問題。

”

醫(yī)院出局，供應商貨款要由醫(yī)保部門結(jié)算了！而這一結(jié)算方式也將落實到福建省耗材貨款結(jié)算！

就在近日，福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購網(wǎng)發(fā)布了《福建省藥械采購供應保障不良記錄管理辦法(試行)》。

此《辦法》不僅明確對福建全省耗材、設備生產(chǎn)、配送企業(yè)的采購供應進行嚴格的規(guī)范，制定了詳細的懲戒措施。

更為重要的一點是，《辦法》中明確其實施的“基本原則”，也就是“目的”：

“加強藥械購銷管理。嚴格落實藥械陽光采購的相關規(guī)定，遵守市場規(guī)則，在開展藥品貨款代為結(jié)算的基礎上，加快實施醫(yī)療器械貨款代為結(jié)算，保障各方合法權(quán)益。”

也就是說，在實施藥品貨款代為結(jié)算之后，福建省將加快實施“醫(yī)療器械貨款代為結(jié)算”！醫(yī)院出局，耗材供應商貨款要由醫(yī)保部門結(jié)算了！

福建全省推廣的“三明模式”，使醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”中發(fā)揮了關鍵的杠桿作用。

一句話，未來的福建省耗材集中采購改革方向是：

“醫(yī)保在采購環(huán)節(jié)就直接接入限價，在結(jié)算環(huán)節(jié)則踢掉醫(yī)院，由醫(yī)保部門向供應商直接結(jié)算貨款。“二次議價”也將大為盛行，議價所得用于給醫(yī)生增加收入，這就是在取消加成、控費、醫(yī)療大反腐時期，誘導醫(yī)院賣力砍價的“興奮劑”。”

推廣三明醫(yī)改模式，全國貨款結(jié)算有望向福建靠齊此前，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林首站到福建三明，福建當?shù)毓俜矫襟w報道稱，胡靜林要求學習三明經(jīng)驗，推廣當?shù)蒯t(yī)保改革模式。

國家醫(yī)保局的分工方案也于近日正式出臺，統(tǒng)管耗材招標采購，價格制定與監(jiān)管的超級醫(yī)保局，自成立以來，其一項重要的工作就是直指嚴格監(jiān)控高值耗材，降低高值耗材虛高價格。而這也和福建三明模式不謀而合，通過醫(yī)保談判議價，進一步降低耗材價格。

通過醫(yī)保談判議價，二次降價，這一點也是落實醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算，及時回款的前提。眾所周知，醫(yī)保資金壓力大是事實，如果要通過醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算實現(xiàn)按時回款，意味著必須先降低醫(yī)保的資金壓力。而這就是要率先通過醫(yī)保談判降價，降低高值耗材虛高的價格來實現(xiàn)。

如果國家醫(yī)保局要在全國范圍內(nèi)推廣福建醫(yī)保改革模式，也意味著全國范圍內(nèi)有望實現(xiàn)：醫(yī)院出局，供應商耗材貨款由醫(yī)保局統(tǒng)一結(jié)算！

醫(yī)保打包支付，實現(xiàn)全面“二次議價”，進一步降低耗材虛高價格；但另一方面，耗材貨款能夠?qū)崿F(xiàn)按時回款，徹底解決醫(yī)院拖欠貨款，賴賬的問題。供應商資金壓力大大降低。

這種模式如果全國推廣，大家是否看好呢？