來源：健康界

近日，“上海仁濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生被銬事件”掀起軒然大波，“上海各大醫(yī)院不允許加號(hào)”的謠言也隨之而來。5月7日，上海市衛(wèi)生健康委印發(fā)《上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師出診管理辦法（試行）》（下稱《辦法》），明確上海市公立醫(yī)院加號(hào)號(hào)源不超過核定號(hào)源的20%。

《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立并完善門診停、替、補(bǔ)診管理制度、門診信息更新維護(hù)制度、院內(nèi)各部門協(xié)調(diào)溝通制度及投訴應(yīng)急處理制度等門診醫(yī)師出診管理相應(yīng)的制度，確保門診醫(yī)師出診管理工作順利實(shí)施。

這些科室有了數(shù)量要求

《辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診出診醫(yī)師的資質(zhì)管理，門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作，符合質(zhì)控管理要求的人員。未在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不能單獨(dú)門診應(yīng)診，參加門診診療工作須有專人指導(dǎo)。

《辦法》對內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等門診科室的設(shè)置提出了要求，綜合醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等科門診每周一至周五均有副主任/主任醫(yī)師出診，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診副主任以上醫(yī)師的比例≥60%。三級(jí)綜合性醫(yī)院中醫(yī)門診專業(yè)不低于3個(gè)，二級(jí)綜合性醫(yī)院中醫(yī)門診專業(yè)不低于2個(gè)。

在保障本機(jī)構(gòu)疑難病例診治、病房查房、手術(shù)和教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，主任醫(yī)師平均每周門診（非特需）不少于1個(gè)半天；副主任醫(yī)師平均每周門診（非特需）不少于2個(gè)半天。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治及以上醫(yī)師前往醫(yī)聯(lián)體（上海市范圍內(nèi)）下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)門診（非特需）。

加號(hào)號(hào)源不超過核定號(hào)源的20%

《辦法》特別強(qiáng)調(diào)關(guān)于預(yù)約診療服務(wù)及加號(hào)號(hào)源的規(guī)定。

《辦法》要求，開展預(yù)約診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)預(yù)約診療服務(wù)及號(hào)源的規(guī)范化管理。建立完善預(yù)約診療有關(guān)工作制度和流程，加強(qiáng)對號(hào)源的分配管理，建立并完善合作單位的準(zhǔn)入、退出及監(jiān)督考核機(jī)制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)核定醫(yī)師出診單元的工作量，對號(hào)源已滿的專病/專科、專家、特需門診，預(yù)約就診者應(yīng)先進(jìn)行實(shí)名制身份認(rèn)定后，經(jīng)醫(yī)師書面同意或醫(yī)生工作站電子認(rèn)可，再行加號(hào)預(yù)約掛號(hào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)師加號(hào)依據(jù)、時(shí)段、比例加強(qiáng)管理，加號(hào)號(hào)源不超過核定號(hào)源的20%，確保診療時(shí)間和診療質(zhì)量。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公示門診醫(yī)師出診及預(yù)約診療服務(wù)相關(guān)信息，包括醫(yī)師基本信息、出診信息和預(yù)約號(hào)源分布情況等。

原則上門診出診時(shí)間一經(jīng)公示后不得擅自更改，特殊情況不能按公示日出診的醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意后，配合做好同專業(yè)、同（或高）職稱醫(yī)師替診安排。

三類門診管理 明確數(shù)量要求

根據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范管理規(guī)定，門診分為普通門診、專家門診、特需門診三類，《辦法》明確了不同數(shù)量要求。

普通門診醫(yī)師出診管理：

專病/?？崎T診出診醫(yī)師應(yīng)由主治及以上職稱醫(yī)師擔(dān)任，每一專病/?？崎T診應(yīng)有2人及以上組成，逐步推進(jìn)?？漆t(yī)師出診專病/?？崎T診。

專家門診醫(yī)師出診管理：

原則上專家門診出診時(shí)間一經(jīng)公示后不得擅自更改，專家門診停診時(shí)間超過一個(gè)月，相應(yīng)的特需門診也應(yīng)當(dāng)停診。

特需門診醫(yī)師出診管理：

在職門診醫(yī)師出特需門診必須出非特需門診，主任醫(yī)師特需門診與非特需門診出診次數(shù)（每1個(gè)半天為一次）比例不得高于2：1，副主任醫(yī)師不得高于1：1。

此外，關(guān)于中醫(yī)類別醫(yī)師的門診出診管理，將依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》等法律法規(guī)另行制定。

該《辦法》適用于上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)師出診管理，自2019年6月1日起施行，有效期至2021年5月31日。