來源：新華社/中原新聞網(wǎng)/賽柏藍(lán)整理：賽柏藍(lán)-半夏

藥品回扣問題，再次引發(fā)輿論風(fēng)波。

▍醫(yī)院二次議價(jià)，開沖票

近日，據(jù)中原新聞網(wǎng)報(bào)道，有群眾反映，江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院對(duì)中標(biāo)藥品、耗材、器械等進(jìn)行二次議價(jià)，引起輿論高度關(guān)注。

據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)期以來，徐州市傳染病醫(yī)院要求所有藥品供應(yīng)商按照（中標(biāo)價(jià)）10%~30%不等的扣率進(jìn)行二次議價(jià)，形成了以藥補(bǔ)醫(yī)的違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)院接受廠家和經(jīng)銷商的返利方式有兩種，一是門診交現(xiàn)金（刷卡），二是有商業(yè)公司代收后通過開沖票的方式返還給醫(yī)院。

眾所周知，沖票是一種違法行為，是通過不同的途徑購買或者以其它方式獲得發(fā)票，來達(dá)到避稅的目的。

一位不愿透漏姓名的藥代表示，徐州市傳染病醫(yī)院不僅是沖票，而且還是只接收沖票并且不退貨。也就是說，在某種藥品在采購數(shù)量和銷售金額不變的情況下，讓廠家或經(jīng)銷商按照10%~30%不等的比例返還給醫(yī)院，醫(yī)院藥品及耗材仍按照中標(biāo)價(jià)執(zhí)行，但醫(yī)院增加了這筆額外收入，導(dǎo)致醫(yī)院私設(shè)小金庫。

▍醫(yī)生自曝拿回扣

近日，海南萬寧市和樂中心衛(wèi)生院一醫(yī)生自曝和同事開藥拿回扣事件，同樣引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注。

據(jù)新華社報(bào)道，對(duì)于該事件，萬寧市衛(wèi)健委已成立了專項(xiàng)調(diào)查組開展調(diào)查，為了便于開展調(diào)查，決定對(duì)和樂中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)唐某某、藥房負(fù)責(zé)人李某某作出停職審查處理。

據(jù)該醫(yī)生透露，患者去衛(wèi)生院所在中心藥房拿藥，藥房每個(gè)月將藥品清單發(fā)給藥商，藥商根據(jù)清單結(jié)算應(yīng)給回扣，“藥房把現(xiàn)金、清單裝進(jìn)信封發(fā)給醫(yī)生”。

在舉報(bào)信中，該醫(yī)生還提供的一張2018年7月他收受187元回扣的清單，其中詳細(xì)列出了藥品名稱、回扣金額、開藥數(shù)量、**終回扣額。該醫(yī)生還表示，“門診部一些醫(yī)生的業(yè)務(wù)量大，如一個(gè)月看病開出10萬元的藥物量，即可獲得15000元的藥品回扣金額，即按藥物的10%-15%回扣分配給醫(yī)生。”

據(jù)新華社報(bào)道，萬寧市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)醫(yī)生吃“回扣”的問題始終堅(jiān)持零容忍態(tài)度，將進(jìn)一步加強(qiáng)專項(xiàng)調(diào)查組開展深入調(diào)查。同時(shí)，要對(duì)全市醫(yī)療行業(yè)全面深入調(diào)查，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行徹底整改。

▍藥品回扣大檢查

對(duì)于藥品回扣問題，近年來的有關(guān)部門的打擊力度在不斷加大。殊不知，今年更大的檢查，還在后頭。

6月4日，財(cái)政部發(fā)布加急文件《財(cái)政部關(guān)于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的通知》（下稱《通知》）。

根據(jù)通知，財(cái)政部會(huì)同醫(yī)保局成立部際協(xié)調(diào)工作組，將開展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作，77家企業(yè)被列入稽查檢查名單。

通俗點(diǎn)說就是財(cái)政部要查做假賬。然后，這并不僅是要查藥企的賬，與之有著不可言喻關(guān)系的藥品回扣，也將會(huì)是牽扯出的檢查重點(diǎn)。

根據(jù)《通知》，為核實(shí)醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管，延申檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷售、代理、廣告、咨詢等機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可延伸檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

其中，費(fèi)用的真實(shí)性是一大檢查要點(diǎn)。

檢查的內(nèi)容包括：

銷售費(fèi)用列支是否有充分依據(jù)，是否真實(shí)發(fā)生；

是否存在以咨詢費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等各類發(fā)票套取大額現(xiàn)金的現(xiàn)象；

是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發(fā)票的現(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)延伸檢查發(fā)票開具單位；

會(huì)議費(fèi)列支是否真實(shí)，發(fā)票內(nèi)容與會(huì)議日程、參會(huì)人員、會(huì)議地點(diǎn)等要素是否相符；

是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)議費(fèi)、辦公費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)用等轉(zhuǎn)嫁醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)象；

是否存在通過專家咨詢費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣的現(xiàn)象。

可見，無論是查票，還是查回扣，都會(huì)從藥企順藤摸瓜查到代理商、藥代，甚至醫(yī)院、醫(yī)生。上文引用新華社、中原新聞網(wǎng)報(bào)道的醫(yī)院二次議價(jià)、開沖票，醫(yī)生拿回扣等情況，按財(cái)政部的要求，也是本次大檢查的重點(diǎn)對(duì)象。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前藥企做假賬的方法，一般都會(huì)涉及虛假銷售費(fèi)用、虛開發(fā)票抬高成本、高開模式、給醫(yī)院采購返點(diǎn)等。

一些不合規(guī)的藥企，在虛假銷售費(fèi)用方面，通常會(huì)通過不同方式給醫(yī)務(wù)人員回扣。

**簡(jiǎn)單粗暴的方式給醫(yī)務(wù)人員回扣，是給專家醫(yī)生大額的咨詢費(fèi)、宣傳費(fèi)、講課費(fèi)等。此外，為了提高藥品銷量，一些藥企也會(huì)通過按照采購藥品數(shù)量向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員銷售返點(diǎn)，這實(shí)際上就是藥品回扣。

毫無疑問，財(cái)政部這次是直奔藥企的“七寸”而來，重點(diǎn)核查銷售費(fèi)用。那么，與銷售費(fèi)用有著錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系的藥品回扣，在這輪嚴(yán)查風(fēng)暴中同樣是少不了的。