▍來源：財政部/賽柏藍

▍作者：遙望  

三部門發(fā)文，加強對醫(yī)院票據監(jiān)管——2020年底前，全面推行醫(yī)療收費電子票據管理改革。

▍三部門，嚴管醫(yī)院票據 近日，財政部、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局聯合發(fā)布了《關于全面推行醫(yī)療收費電子票據管理改革的通知》財綜〔2019〕29號。

《通知》稱，為深化“放管服”改革，落實個人所得稅大病醫(yī)療專項附加扣除相關工作，防范虛假醫(yī)療收費票據，決定全面推行醫(yī)療收費電子票據管理改革。 

按照《通知》要求，自通知發(fā)布之日起，正式啟用全國統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據式樣，原則上設置一年過渡期，在2020年底前各地區(qū)原有票據式樣和全國統(tǒng)一的票據式樣并行。

此外，各地區(qū)財政部門要做好醫(yī)療收費電子票據管理改革保障工作，實現本地區(qū)系統(tǒng)與財政部系統(tǒng)對接，做到全國醫(yī)療收費電子票據一站式查詢、真?zhèn)尾轵灪蛨箐N入賬。并利用醫(yī)保網絡通道實現與醫(yī)療機構信息傳輸，做好醫(yī)療收費電子票據應用工作。 

各醫(yī)療衛(wèi)生機構要改造信息系統(tǒng)，調整業(yè)務流程，實現與財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門系統(tǒng)對接，按規(guī)定啟用全國統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據，積極推進醫(yī)療收費電子票據管理改革工作。 可以看到，這次，財政部、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局三部門要系統(tǒng)對接，加強對于醫(yī)院票據的管理。

 ▍醫(yī)院收支明細全填寫 此前，有業(yè)內人士向賽柏藍表示，醫(yī)院的賬目是一塊“深水區(qū)”，比較復雜，這也給藥企回扣等不合規(guī)行為帶來了操作空間。 此次，三部門聯合發(fā)文，要求醫(yī)院規(guī)范填寫票據，記錄各項收支，無疑將加大對于醫(yī)院的監(jiān)管力度。 《通知》提出，要規(guī)范醫(yī)療門診收費票據填列。

醫(yī)療門診收費票據填列的收費項目包括診察費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、衛(wèi)生材料費、西藥費、中藥飲片、中成藥費、一般診療費、掛號費等，以及《政府會計制度》等文件所列其他門急診收費項目。 

醫(yī)療住院收費票據填列的收費項目包括床位費、診察費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、護理費、衛(wèi)生材料費、西藥費、中藥飲片、中成藥費、一般診療費，以及《政府會計制度》等文件所列其他住院收費項目。

 ▍醫(yī)療機構也是財務核查對象 其實，這不是財政部和醫(yī)保局**聯合發(fā)文。6月4日，財政部發(fā)布加急文件《財政部關于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會計信息質量檢查工作的通知》財監(jiān)〔2019〕18號。 

為剖析藥品從生產到銷售各個環(huán)節(jié)的成本利潤構成，揭示藥價形成機制，為綜合治理藥價虛高、解決人民群眾“看病貴”問題提供**資料，財政部選取了77戶醫(yī)藥企業(yè)開展會計信息質量檢查。 細看檢查內容可以發(fā)現，醫(yī)療機構作為藥企主要的終端市場，也被多次提及。

 比如，“為核實醫(yī)藥企業(yè)銷售費用的真實性、合規(guī)性，各監(jiān)管局、財政廳(局)應對醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管，延伸檢查關聯方企業(yè)和相關銷售、代理、廣告、咨詢等機構，必要時可延伸檢查醫(yī)療機構”一處。 

在重點檢查的銷售費用、收入、成本真實性事項下也提到，需要檢查： “是否存在醫(yī)療機構將會議費、辦公費、設備購置費用等轉嫁醫(yī)藥企業(yè)的現象”； “是否存在通過專家咨詢費、研發(fā)費、宣傳費等方式向醫(yī)務人員支付回扣的現象”； “是否利用高開增值稅發(fā)票等方式虛增營業(yè)收入，是否將高開金額在扣除增值稅后又以勞務費等形式支付給醫(yī)院等機構，或者用于醫(yī)院開發(fā)、系統(tǒng)維護、學術推廣等”； “是否存在按照采購藥品數量向醫(yī)療機構或醫(yī)務人員銷售返點現象”。

 ▍財務核查，效應顯現 在財政部對77家藥企開展財務檢查之初，賽柏藍就向一位業(yè)內人士了解到，財政部的檢查一定會延伸到整個產業(yè)鏈條。 此次，三部門發(fā)文，要求醫(yī)療機構推行收費電子票據管理，跨部門共享信息、全程留痕，無疑將影響到藥企的營銷行為，倒逼藥企進一步財務合規(guī)。 其實，財政部核查的效應已經在多地顯現。 

7月23日，國家稅務總局福州市稅務局官網公布一則處理結果——福建祥康醫(yī)療器械有限公司開具增值稅專用發(fā)票298份，正常票合計開具金額約為2789萬元，稅額約為461萬元，其中價稅合計約3250萬元，被定性為虛開增值稅專用發(fā)票。

此外，國稅總局武漢稽查局也發(fā)布公告稱，已有至少7家公司在沒有真實業(yè)務的情況下，虛開增值稅發(fā)票，分別流向了50家藥械公司。 

除要求醫(yī)療機構推行電子票據，日前，國家醫(yī)保局還發(fā)布文件，要求醫(yī)療機構加強醫(yī)療保障標準化工作，對疾病診斷、醫(yī)保藥品、手術操作等進行編碼。 

可以說，上述信號都在顯示，隨著相關部門對于醫(yī)院管理的逐步加強，醫(yī)院大處方、大檢查、等行為將受到約束，這也將倒逼藥企不斷加強營銷、財務合規(guī)。

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