多家村衛(wèi)生室、診所被罰，這些將嚴查！

整理｜基層醫(yī)師公社 仲盈

來源｜基層醫(yī)師公社/中國縣域經(jīng)濟報

村衛(wèi)生室、診所注意了，這些方面要當心！

上百家村衛(wèi)生室、診所被處罰，八種行為違規(guī)

據(jù)中國縣域經(jīng)濟報報道， 根據(jù)國家、省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，從今年5月開始，青海省西寧市組織力量在全市范圍內(nèi)集中開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，截至9月底，共對953家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了實地檢查，查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)648家，其中醫(yī)療機構(gòu)達314家。

查處的違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)不同程度存在有以下8種行為：

為非定點醫(yī)藥機構(gòu)代刷醫(yī)保卡；

留存參保人員社保卡；

擺放生活用品、化妝品、食品；

串換診療項目(藥品)；

超標準收費；

擺放過期藥品；

留存處方不完善；

無醫(yī)保培訓記錄等

這些行為都違反了醫(yī)保服務協(xié)議規(guī)定行為。根據(jù)西寧市醫(yī)療保障局《西寧市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》和《醫(yī)療**定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議》的相關規(guī)定，對138家定點醫(yī)藥機構(gòu)予以暫停醫(yī)療**服務處罰，對510家定點醫(yī)藥機構(gòu)予以約談、整改處理，共追回醫(yī)保基金255.54萬元，違約金處罰15萬元。

其中對27家定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算3個月：

包括醫(yī)療機構(gòu)16家。

分別是城中區(qū)解放路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、華盛小區(qū)醫(yī)務室、青海仁和按摩康復醫(yī)院、城中區(qū)解放路南社區(qū)衛(wèi)生服務站、城中區(qū)謝向陽中西醫(yī)診所(原樊青玲中西醫(yī)診所)、城中區(qū)塘馬坊村衛(wèi)生室、西寧康都醫(yī)院有限公司、城中區(qū)申寧路社區(qū)衛(wèi)生服務站、城中區(qū)南園村衛(wèi)生室、羅燕中西醫(yī)診所、城西區(qū)石月英口腔診所、城東區(qū)南小街社區(qū)衛(wèi)生服務站、城東區(qū)馨健門診部、城北區(qū)溫馨港灣門診部、城北區(qū)龍飛云中西醫(yī)診所、湟源縣城關鎮(zhèn)林興達口腔門診。

村衛(wèi)生室嚴查13項

近期，一些地方開始開展村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查活動，打擊欺詐騙保行為，滿足農(nóng)村群眾就醫(yī)需求，以整頓農(nóng)村醫(yī)療保障秩序。主要包括以下這些方面：

1、“180”一站式結(jié)算

2、報銷政策落實

3、貧困群眾慢性病摸排登記

4、藥品購銷存管理（含外購藥情況）

5、藥品是否過期

6、基礎藥品零差價執(zhí)行

7、是否存在串換藥品

8、貧困人口用藥臺賬

9、短缺藥品臺賬

10、是否留存參保人員醫(yī)保卡（慢性病本）

11、是否盜刷醫(yī)保卡

12、是否存在虛假病歷

13、是否存在虛假治療

在9月份時，湖北省就下發(fā)通知，要求對全省各縣市村衛(wèi)生室進行突擊聯(lián)合整頓大行動，為期三個月。

看來，針對基層醫(yī)療機構(gòu)的檢查行動已經(jīng)開始，大家務必要規(guī)矩行事，自查自糾，避免處罰。（原標題：多家村衛(wèi)生室、診所被罰，這些將嚴查）