新規(guī)！「長(zhǎng)處方」要來了

為規(guī)范長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)分級(jí)診療，保障醫(yī)療質(zhì)量和**，保障慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，國(guó).家衛(wèi)生健康委近期組織起草了《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見稿》）。

《征求意見稿》中表示，醫(yī)師開具長(zhǎng)期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。這可減少患者開藥面臨諸多難題。

現(xiàn)將醫(yī)師在開具長(zhǎng)期處方時(shí)的注意事項(xiàng)整理如下：

8類藥物不得用于長(zhǎng)期處方

治療慢性病的一般常用藥品可用于長(zhǎng)期處方。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、精神藥品、生物制劑、抗菌藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方。

同時(shí)，地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，制定長(zhǎng)期處方適用疾病病種及長(zhǎng)期處方用藥藥品目錄。

超過4周的長(zhǎng)期處方，在病歷中記錄，患者簽字確認(rèn)

《征求意見稿》表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生健康行政部門制定的長(zhǎng)期處方適用疾病病種及長(zhǎng)期處方用藥藥品目錄，為符合條件的患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。

對(duì)提出長(zhǎng)期處方申請(qǐng)的患者，醫(yī)師必須親自診查并對(duì)其是否符合長(zhǎng)期處方條件作出判斷。

醫(yī)師在診療活動(dòng)中，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(zhǎng)期處方建議。

根據(jù)患者診療需要，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點(diǎn)適當(dāng)延長(zhǎng)，**長(zhǎng)不超過12周。

超過4周的長(zhǎng)期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估，強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄，患者簽字確認(rèn)。

**長(zhǎng)期處方，應(yīng)由這些醫(yī)師開具

《征求意見稿》強(qiáng)調(diào)，原則上，**長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。

同時(shí)，**開具長(zhǎng)期處方，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細(xì)記錄有關(guān)信息。

再次開具長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具。鼓勵(lì)患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長(zhǎng)期處方。

此外，《征求意見稿》中稱，開具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評(píng)估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長(zhǎng)期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等途經(jīng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開具。

開具長(zhǎng)期處方的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院要做好銜接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉(zhuǎn)機(jī)制。

以下4種情況，需要重新評(píng)判是否終止長(zhǎng)期處方

1、患者長(zhǎng)期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；

2、罹患其他疾病需其他藥物治療；

3、患者因任何原因住院治療；

4、其他需要終止長(zhǎng)期處方的情況。

要加強(qiáng)對(duì)患者的教育

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)使用長(zhǎng)期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識(shí)，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)使用長(zhǎng)期處方患者對(duì)藥物治療效果指標(biāo)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和作好記錄。鼓勵(lì)使用穿戴設(shè)備，提高藥物治療效果指標(biāo)監(jiān)測(cè)的信息化水平。在保障數(shù)據(jù)和隱私**的前提下，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備開展監(jiān)測(cè)。

來源：國(guó).家衛(wèi)健委官網(wǎng)

整 理：華醫(yī)網(wǎng)