作者｜徐淏 韓大千

來源｜中央紀委**監(jiān)委網(wǎng)站

“都是僥幸心理害了自己，幸好組織及時發(fā)現(xiàn)，避免我犯下更大的錯誤，今后我一定吸取教訓(xùn)，守好群眾‘救命錢’?！苯?，在接到江蘇省灌南縣紀委監(jiān)委下發(fā)的處分決定書時，該縣新安鎮(zhèn)某醫(yī)務(wù)室負責人陳某說道。

事情還要從今年年初該縣開展的醫(yī)保基金使用和監(jiān)管專項監(jiān)督檢查行動說起。在調(diào)閱該縣新安鎮(zhèn)某醫(yī)務(wù)室藥品“進銷存”臺賬與醫(yī)保刷卡記錄數(shù)據(jù)時，檢查人員發(fā)現(xiàn)了其中的蹊蹺。

臺賬登記顯示近一年的時間里，阿莫西林膠囊進庫150盒，醫(yī)保刷卡記錄卻顯示使用了249盒；葡萄糖注射液進庫180瓶，醫(yī)保刷卡747瓶……

“部分藥品的醫(yī)保刷卡使用量明顯高于庫存，明明藥庫沒有這么多的數(shù)量，怎么還能購買？”帶著疑問，檢查人員找到了該醫(yī)務(wù)室負責人陳某了解情況。

“我還沒有注意這個情況，可能是操作員歲數(shù)大了，對醫(yī)保系統(tǒng)操作不熟悉，存在誤操作?！泵鎸z查人員的詢問，陳某解釋道。

“多刷這么多藥量，而且不止一種藥品超量了，這會是誤操作？”檢查人員反問道。

面對質(zhì)疑，陳某不能自圓其說，這進一步引起了檢查人員的懷疑。

檢查人員隨即來到縣醫(yī)保局，從醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中調(diào)取該醫(yī)務(wù)室近幾年的醫(yī)保結(jié)算記錄，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)務(wù)室隸屬于新安鎮(zhèn)某衛(wèi)生院，所用藥品**從該衛(wèi)生院領(lǐng)取，每月初由衛(wèi)生院統(tǒng)一制作醫(yī)保結(jié)算表，經(jīng)院長審核后撥付。

通過比對，檢查人員發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)務(wù)室從2020年12月至2021年10月期間，有25種藥品存在醫(yī)保結(jié)算量超出領(lǐng)取量，共超額領(lǐng)取相關(guān)費用1.2萬余元。

“超出的費用，被醫(yī)務(wù)室以辦公經(jīng)費的名義分批領(lǐng)走了，這是領(lǐng)取經(jīng)費的記賬憑證?！痹撔l(wèi)生院財務(wù)負責人如實向檢查人員說道，并提供了記賬憑證。

帶著相關(guān)證據(jù)，檢查人員再次找到陳某談話，陳某知道事情瞞不住了，說出了實情。原來，醫(yī)務(wù)室工作需要經(jīng)常加班，陳某就授意醫(yī)務(wù)人員多刷藥品數(shù)量來套取費用，用于發(fā)放加班費。

**終，該醫(yī)務(wù)室被暫停醫(yī)保基金結(jié)算6個月，并退回**違規(guī)費用。因未能履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管責任，醫(yī)務(wù)室負責人陳某受到政務(wù)警告處分，衛(wèi)生院院長劉某因未能履行審核職責受到政務(wù)警告處分。

隨后，灌南縣紀委監(jiān)委堅持以案為鑒、以案促治，向縣醫(yī)保局發(fā)出監(jiān)察建議書，要求其加大對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，同時要求相關(guān)單位開展自查自糾，并督促建立完善相應(yīng)的管理制度。（原標題為：新聞故事|嚴查超量藥品套醫(yī)保）