作者｜王戰(zhàn)勝　閆玉印

來源｜中央紀委**監(jiān)委網(wǎng)站

“作為科室主任，我在利益面前迷失了自我……”近日，河南省鹿邑縣人民醫(yī)院骨一科主任梁某某在收到處分決定書后，后悔不已。

此前，鹿邑縣紀委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局在對醫(yī)?；鹜怀鰡栴}進行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)縣人民醫(yī)院骨科的紅外線治療費使用連續(xù)三年均為零，較為反常。

該縣紀委監(jiān)委于是組織人員到醫(yī)院進行調(diào)查，得知骨科有3個科室，共配備3臺紅光治療儀和24臺紅外線治療儀。調(diào)查人員又去骨科病房實地查看，發(fā)現(xiàn)紅光、紅外線治療儀都在正常使用。

調(diào)查人員隨后調(diào)取了縣人民醫(yī)院近三年骨科住院患者名單和部分患者病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開出的醫(yī)囑均是“紅光治療”，無一人是“紅外線治療”。于是，調(diào)查人員找到梁某某等科室主任了解情況。面對詢問，他們或說記不清了，或干脆答非所問。

“就在昨天，我們工作人員明明看到你們科室開著8臺紅外線治療儀，收費系統(tǒng)上卻沒有一個‘紅外線治療’的醫(yī)囑，這是怎么回事？希望你珍惜組織給的這次機會?！?

經(jīng)過耐心細致地工作，梁某某終于承認了其所在的骨科通過把紅外線治療換成紅光治療并“過度治療”套取醫(yī)保資金的事實。

原來，按照正常的治療方案，“紅外線治療”和“紅光治療”每天照射2次，單次20分鐘，每照射十分鐘分別收費11元和15.4元。但該院骨科為了增加科室收入、提高醫(yī)生績效工資，便利用患者對醫(yī)療設(shè)備的不了解，在醫(yī)囑中把“紅外線治療”串換成“紅光治療”，并把單次照射時間提高到40分鐘。這樣，一名患者一天本應(yīng)是44元的紅外線治療費用，被提高到了123.2元。至此，梁某某等人變相套取醫(yī)?；鸬倪`紀違法行為水落石出。

**終，梁某某等6名科室主任和護士長因串換診療項目和“過度治療”套取醫(yī)保基金，受到行政警告等處分，52.83萬元醫(yī)保資金**退還縣醫(yī)?；鹳~戶。針對暴露出的問題，鹿邑縣紀委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門切實履行監(jiān)管責(zé)任，守護好人民群眾的救命錢。（原標題為：新聞故事丨改頭換面套取醫(yī)保）

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