作者｜王戰(zhàn)勝　閆玉印

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“作為科室主任，我在利益面前迷失了自我……”近日，河南省鹿邑縣人民醫(yī)院骨一科主任梁某某在收到處分決定書(shū)后，后悔不已。

此前，鹿邑縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局在對(duì)醫(yī)保基金突出問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)縣人民醫(yī)院骨科的紅外線(xiàn)治療費(fèi)使用連續(xù)三年均為零，較為反常。

該縣紀(jì)委監(jiān)委于是組織人員到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，得知骨科有3個(gè)科室，共配備3臺(tái)紅光治療儀和24臺(tái)紅外線(xiàn)治療儀。調(diào)查人員又去骨科病房實(shí)地查看，發(fā)現(xiàn)紅光、紅外線(xiàn)治療儀都在正常使用。

調(diào)查人員隨后調(diào)取了縣人民醫(yī)院近三年骨科住院患者名單和部分患者病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開(kāi)出的醫(yī)囑均是“紅光治療”，無(wú)一人是“紅外線(xiàn)治療”。于是，調(diào)查人員找到梁某某等科室主任了解情況。面對(duì)詢(xún)問(wèn)，他們或說(shuō)記不清了，或干脆答非所問(wèn)。

“就在昨天，我們工作人員明明看到你們科室開(kāi)著8臺(tái)紅外線(xiàn)治療儀，收費(fèi)系統(tǒng)上卻沒(méi)有一個(gè)‘紅外線(xiàn)治療’的醫(yī)囑，這是怎么回事？希望你珍惜組織給的這次機(jī)會(huì)。”

經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致地工作，梁某某終于承認(rèn)了其所在的骨科通過(guò)把紅外線(xiàn)治療換成紅光治療并“過(guò)度治療”套取醫(yī)保資金的事實(shí)。

原來(lái)，按照正常的治療方案，“紅外線(xiàn)治療”和“紅光治療”每天照射2次，單次20分鐘，每照射十分鐘分別收費(fèi)11元和15.4元。但該院骨科為了增加科室收入、提高醫(yī)生績(jī)效工資，便利用患者對(duì)醫(yī)療設(shè)備的不了解，在醫(yī)囑中把“紅外線(xiàn)治療”串換成“紅光治療”，并把單次照射時(shí)間提高到40分鐘。這樣，一名患者一天本應(yīng)是44元的紅外線(xiàn)治療費(fèi)用，被提高到了123.2元。至此，梁某某等人變相套取醫(yī)保基金的違紀(jì)違法行為水落石出。

**終，梁某某等6名科室主任和護(hù)士長(zhǎng)因串換診療項(xiàng)目和“過(guò)度治療”套取醫(yī)保基金，受到行政警告等處分，52.83萬(wàn)元醫(yī)保資金**退還縣醫(yī)保基金賬戶(hù)。針對(duì)暴露出的問(wèn)題，鹿邑縣紀(jì)委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門(mén)切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任，守護(hù)好人民群眾的救命錢(qián)。（原標(biāo)題為：新聞故事丨改頭換面套取醫(yī)保）

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