來源：人民日報客戶端山東頻道

進一步推進醫(yī)療機構落實主體責任，督促醫(yī)療機構加強整改。

7月11日，山東省、濟南市兩級醫(yī)保部門和省紀委監(jiān)委駐省退役軍人廳紀檢監(jiān)察組聯(lián)合召開定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用約談會議，集中約談45家違規(guī)使用醫(yī)保基金的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，進一步推進醫(yī)療機構落實主體責任，部署新一輪醫(yī)保基金稽核工作。

會議指出，2021年度全省各級醫(yī)保部門會同公安、衛(wèi)生健康、審計等部門開展了一系列醫(yī)保基金監(jiān)管專項行動，共檢查定點醫(yī)藥機構68976家，暫停醫(yī)保結算1563家，解除醫(yī)保協(xié)議720家，行政罰款530家，處理參保人員3811人，追回醫(yī)保基金15.42億元。

此次約談會主要目的是進一步推進醫(yī)療機構落實主體責任，督促醫(yī)療機構加強整改，對2020年1月1日至2022年6月30日的醫(yī)保基金使用開展自查自糾。各定點醫(yī)藥機構要認真開展自查，及時糾正不規(guī)范使用醫(yī)保基金行為，完善內(nèi)部管理制度，加強人員教育管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，依法依規(guī)使用醫(yī)保基金。

會議強調(diào)，今年省直和濟南市的稽核工作將在本月啟動，為減少或避免對各醫(yī)療機構的重復稽核檢查，省市醫(yī)保稽核機構繼續(xù)實施對省市定點醫(yī)藥機構的聯(lián)合稽核，重點做到“三個聚焦”：

一是聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、社會辦定點醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構內(nèi)設定點醫(yī)療機構等重點領域和對象，以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為；

二是聚焦血液透析、串換藥品和高值醫(yī)用耗材使用等欺詐騙保高發(fā)領域；

三是聚焦納入醫(yī)保的抗腫瘤靶向藥使用、篡改腫瘤患者基因檢測結果、醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金以及醫(yī)保藥品二次銷售等超越底線的重大案件。

省市醫(yī)保部門將會同公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，深挖細查舉報線索，加大重大案件查處力度，嚴厲查處違法違規(guī)行為。

對經(jīng)稽核查實存在問題的單位，將充分運用約談、限期整改、暫停結算、拒付費用、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處理措施，及時下達《醫(yī)療**稽核意見書》，嚴肅追究責任。對嚴重違規(guī)違紀問題，加強行刑、行紀銜接，依法移交移送有關部門處理。

會議要求要從講政治的高度充分認識醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理工作的重要性，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。省紀委監(jiān)委將醫(yī)療衛(wèi)生和保障納入全省十個重點專項整治領域之一，著力整治醫(yī)療機構虛構醫(yī)療服務、虛報診療信息，騙取套取醫(yī)保基金等問題。醫(yī)藥機構要認真履行主體責任，加強自我管理、自我約束，建立健全內(nèi)部管理制度，積極做好自查自糾。

醫(yī)療保障行政部門要履行好監(jiān)督、查處等責任，切實加大醫(yī)保基金使用不規(guī)范問題的糾治和欺詐騙保的打擊力度，堅決守護好人民群眾的“救命錢”“看病錢”。