來源：國.家醫(yī)保局

國.家醫(yī)保局表示將指導(dǎo)地方將**有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的基因檢測項目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍。腫瘤基因檢測屬于醫(yī)療服務(wù)項目，目前實(shí)行政府指導(dǎo)價，后續(xù)將探索對診斷試劑開展集中采購。

近日，國.家醫(yī)保局官網(wǎng)掛出《對十三屆全國人大五次會議第4221號建議的答復(fù)》，對人大代表提出的關(guān)于加快癌癥的**醫(yī)療基因檢測納入醫(yī)保的建議進(jìn)行了答復(fù)。國.家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，現(xiàn)行版國.家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種，其中靶向藥約30余種。按照藥品說明書和醫(yī)保限定支付范圍有關(guān)要求，使用特定的靶向藥需要進(jìn)行基因檢測。

按照藥品說明書和醫(yī)保限定支付范圍有關(guān)要求，使用特定的靶向藥需要進(jìn)行基因檢測。以克唑替尼為例，醫(yī)保限定支付范圍為“限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或ROSI陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者"，即需要通過基因檢測，證明患者存在ALK或ROS1突變，醫(yī)保基金方予以支付。

目前，國.家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療**不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項目范圍，未將基因檢測相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目排除在外。

各省(區(qū)、市)醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)保基金運(yùn)行等實(shí)際情況，確定了本省的醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，納入的具體項目和支付水平也有一定的差異。

從地方實(shí)際看，部分地區(qū)已將部分基因檢測項目納入醫(yī)保支付范圍。但由于臨床應(yīng)用時間較短、技術(shù)尚不很成熟，以及價格費(fèi)用較高、基因檢測行業(yè)有待進(jìn)一步規(guī)范等原因，多數(shù)地方尚未將腫瘤基因檢測項目納入醫(yī)保。

國.家醫(yī)保局表示，下一步將密切關(guān)注相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在衛(wèi)健部門加強(qiáng)行業(yè)管理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)地方將**有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的基因檢測項目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍，更好滿足人民群眾的需求。

此外，除了答復(fù)腫瘤基因檢測進(jìn)醫(yī)保相關(guān)問題，國.家醫(yī)保局還提到，腫瘤基因檢測屬于醫(yī)療服務(wù)項目，按照現(xiàn)行政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價。目前，國.家醫(yī)保局正在指導(dǎo)地方按照“技耗分離”的原則，探索對診斷試劑開展集中采購，促進(jìn)試劑價格回歸合理水平，帶動相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格下降。

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