來源：巴中市醫(yī)療保障局、醫(yī)械聯(lián)盟整理

10月18日，巴中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)對(duì)外發(fā)布《巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于巴中華慈醫(yī)院等26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案的通報(bào)》，大批醫(yī)院被集體處罰。

通報(bào)顯示，此次**高涉案金額醫(yī)院為巴州華龍醫(yī)院。通報(bào)稱，2023年5月，四川省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)巴州華龍醫(yī)院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過度診療等情況，共涉及醫(yī)療費(fèi)用249900元，其中醫(yī)保基金支出191287.2元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)保部門對(duì)其作出如下處理：1、責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相應(yīng)時(shí)間段處違約、違規(guī)金額；2、責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3、在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金191287.2元已**追回，違約金及處罰金149029.4元已**上繳。

各醫(yī)院違規(guī)細(xì)節(jié)：1.巴中華慈醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年6月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中華慈醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.低值耗材收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)；3.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；4.過度診療等醫(yī)療總費(fèi)用28260.88元，其中醫(yī)保基金支出17857.72元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相應(yīng)時(shí)間段處違約、違規(guī)金額；2．責(zé)令該店立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金17857.72元已**追回，處行政罰金18331元已**上繳。

2.巴中殘疾人康復(fù)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)殘疾人康復(fù)醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.超物價(jià)收費(fèi)；2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用270.7元，其中醫(yī)保基金支出202.14元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金202.14元已**追回，行政處罰金202.14元已**上繳。

3.巴中巴州城西醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年6月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中巴州城西醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.無報(bào)告單收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療費(fèi)用51116.43元，其中醫(yī)保基金支出34314.52元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金34314.52元已**追回，行政處罰金34314.52元已**上繳。

4.巴中兒童專科醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中兒童專科醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.無報(bào)告單記費(fèi)；2.低值耗材收費(fèi)等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用1620.8元，其中醫(yī)保基金支出884.20元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金884.20元已**追回，行政處罰金884.20元已**上繳。

5.巴中骨質(zhì)增生醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年6月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中骨質(zhì)增生醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.超物價(jià)收費(fèi)；2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用9475.7元，其中醫(yī)保基金支出6472.54元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金6472.54元已**追回，行政處罰金6472.54元已**上繳。

6.巴中鴻福婦產(chǎn)科醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中鴻福婦產(chǎn)科醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用49553.16元，其中醫(yī)保基金支出28926.86元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金28926.86元已**追回，行政處罰金23661.40元已**上繳。

7.巴州華龍醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年5月，四川省醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)巴州華龍醫(yī)院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療費(fèi)用249900元，其中醫(yī)保基金支出191287.2元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相應(yīng)時(shí)間段處違約、違規(guī)金額；2．責(zé)令該店立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金191287.2元已**追回，違約金及處罰金149029.4元已**上繳。

8.巴中巴州回風(fēng)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中巴州回風(fēng)醫(yī)院醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用9850.64元，其中醫(yī)保基金支出6791.22元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金6791.22元已**追回，行政處罰金6791.22元已**上繳。

9.巴州濟(jì)民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年6月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴州濟(jì)民醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用74897.75元，其中醫(yī)保基金支出50427.42元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金50427.42元已**追回，行政處罰金50427.42元已**上繳。

10.巴中康達(dá)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年8月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中康達(dá)醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用58629.08元，其中醫(yī)保基金支出35892.20元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金35892.20元已**追回，行政處罰金7959.15元已**上繳。

11.巴中巴州麗人醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年8月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中巴州麗人醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.打包收費(fèi)；2.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用22413.35元，其中醫(yī)保基金支出16206.62元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金16206.62元已**追回，行政處罰金16206.62元已**上繳。

12.巴中巴州六六六醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中巴州六六六醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.過度診療等共涉及醫(yī)療費(fèi)用24132.35元，其中醫(yī)保基金支出19147.84元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金19147.84元已**追回，行政處罰金19147.84元已**上繳。

13.巴中仁達(dá)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年8月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)清江鎮(zhèn)中興衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；3.打包收費(fèi)；4、過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用51060.19元，其中醫(yī)保基金支出27802.27元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金27802.27元已**追回，行政處罰金27802.27元已**上繳。

14.巴中仁和醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年6月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中仁和醫(yī)院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.超物價(jià)收費(fèi)；2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用20437.6元，其中醫(yī)保基金支出12149.59元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金12149.59元已**追回，行政處罰金12149.59元已**上繳。

15.巴中市巴州區(qū)曾口中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)曾口中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.超物價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用49576.45元，其中醫(yī)保基金支出39425.84元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金39425.84元已**追回，行政處罰金39425.84元已**上繳。

16.巴中市巴州區(qū)鼎山中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)鼎山中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.低值耗材收費(fèi)；2.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等共涉及醫(yī)療費(fèi)用25752.9元，其中醫(yī)保基金支出19952元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金19952元已**追回，行政處罰金6566.68元已**上繳。

17.巴中市巴州區(qū)鳳溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)鳳溪衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用972.27元，其中醫(yī)保基金支出785.04元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2.責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3.在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金785.04元已**追回，行政處罰金785.04元已**上繳。

18.巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)花溪衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)花溪衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用10707.95元，其中醫(yī)保基金支出8100.81元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金8100.81元已**追回，行政處罰金8100.81元已**上繳。

19.巴中市巴州區(qū)化成中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)化成中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)；3.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；4.低值耗材收費(fèi)等。共涉及醫(yī)療總費(fèi)用29932.6元，其中醫(yī)保基金支出24898.92元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金24898.92元已**追回，行政處罰金12221.78元已**上繳。

20.巴中市巴州區(qū)梁永鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)梁永鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.串換項(xiàng)目收費(fèi)；2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用2139.02元，其中醫(yī)保基金支出1634.67元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金1634.67元已**追回，行政處罰金1634.67元已**上繳。

21.巴中市巴州區(qū)平梁中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)平梁中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)；3.低值耗材收費(fèi)等共涉及醫(yī)療費(fèi)用45117.88元，其中醫(yī)保基金支出35630.84元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金35630.84元已**追回，行政處罰金32944.58元已**上繳。

22.巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.超物價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用6704.39元，其中醫(yī)保基金支出5240.46元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金5240.46元已**追回，行政處罰金5240.39元已**上繳。

23.巴中市巴州區(qū)婦幼保健院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)婦幼保健院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.串換項(xiàng)目收費(fèi)；3.無指針輔查；4.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用26600元，其中醫(yī)保基金支出12020.76元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金12020.76元已**追回，行政處罰金12020.76元已**上繳。

24.巴中市巴州區(qū)三江鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)三江鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.過度診療；2.無指針檢查等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用6259.8元，其中醫(yī)保基金支出4648.34元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金4648.34元已**追回，行政處罰金4648.34元已**上繳。

25.巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)水寧寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.對(duì)碼錯(cuò)誤收費(fèi)；2.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用2263.55元，其中醫(yī)保基金支出1714.73元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金1714.73元已**追回，行政處罰金1714.73元已**上繳。

26.巴中市巴州區(qū)清江鎮(zhèn)中興衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年7月，巴中市巴州區(qū)醫(yī)療保障局對(duì)巴中市巴州區(qū)清江鎮(zhèn)中興衛(wèi)生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在：1.重復(fù)收費(fèi)；2.超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；3.過度診療等共涉及醫(yī)療總費(fèi)用26808.30元，其中醫(yī)保基金支出21795.93元。

依據(jù)《巴中市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定做出行政處罰；2．責(zé)令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改存在的問題；3．在本系統(tǒng)內(nèi)通報(bào)批評(píng)并約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金21795.93元已**追回，行政處罰金21795.93元已**上繳。

素材來源：巴中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)