作者｜唐榮 李文茜 胡旦 陳璐

來源｜法治日?qǐng)?bào)

醫(yī)療**基金本是“看病錢”“救命錢”，卻有人利用醫(yī)保制度騙取醫(yī)保資金。

王某在廣東省深圳市經(jīng)營一家中醫(yī)館，陳某擔(dān)任店長，周某負(fù)責(zé)管理藥房。陳某在經(jīng)營過程中了解到深圳社保“超支報(bào)”政策，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶歸零后仍然可以正常使用，遂將該情況告知王某。為使中醫(yī)館扭虧為盈，王某、陳某、周某商定采取虛開診療單、空刷醫(yī)保卡的形式騙取醫(yī)療**基金。3人先后收集40余人的醫(yī)保卡，并虛構(gòu)其中17人到店理療或消費(fèi)藥物的事實(shí)，長期空刷醫(yī)保卡騙取醫(yī)保基金。

2023年9月，公安機(jī)關(guān)依法傳喚3人調(diào)查。經(jīng)查證，2019年6月至2023年9月，王某、陳某、周某等人持上述17名人員的醫(yī)保卡進(jìn)行空刷，空刷金額合計(jì)263萬余元，其中醫(yī)保基金支付總額達(dá)176萬余元。事發(fā)后，3人已退贓，錢款均已退至深圳市醫(yī)保基金管理中心。

深圳市南山區(qū)人民法院審理認(rèn)為，被告人王某、陳某、周某以非法占有為目的，通過虛開醫(yī)療費(fèi)用、空刷醫(yī)保卡的形式騙取醫(yī)療**基金支出，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪。在共同犯罪中，王某、陳某均起主要作用，系主犯；周某起次要作用，系從犯，應(yīng)當(dāng)減輕處罰。考慮到王某、陳某、周某犯罪以后自動(dòng)投案，如實(shí)供述自己的罪行，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰并及時(shí)退繳犯罪所得，綜合本案的犯罪事實(shí)、行為性質(zhì)、危害后果、悔罪表現(xiàn)等情節(jié)，決定對(duì)3人減輕處罰。

因此，南山法院依法判決被告人王某犯詐騙罪，判處有期徒刑3年6個(gè)月，并處罰金人民幣6萬元；陳某犯詐騙罪，判處有期徒刑3年6個(gè)月，并處罰金人民幣6萬元；周某犯詐騙罪，判處有期徒刑3年，并處罰金人民幣4萬元。該判決現(xiàn)已生效。（原標(biāo)題：中醫(yī)館空刷醫(yī)保卡騙取醫(yī)保基金263萬余元）