來源｜重慶市醫(yī)保局

10月12日，重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于面向社會征集欺詐騙取醫(yī)保基金線索的公告》（簡稱《公告》），公告提出，為深入開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為，重慶市醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會各界和廣大群眾公開征集醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索。

公告顯示，舉報內(nèi)容有十項，分別為：

（一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬?。

（二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息、檢驗檢查報告等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療費(fèi)用，騙取醫(yī)?；鸬?。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供免費(fèi)接送、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、包吃包住等方式誘導(dǎo)參保群眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假就診、住院，騙取醫(yī)療保障基金的。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過包干、減免費(fèi)用、返現(xiàn)、回扣、贈送禮品、辦理會員卡、拉親朋好友等形式誘導(dǎo)其到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假診治、住院，騙取醫(yī)療保障基金的。

（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假夸大病情將未達(dá)到住院指征應(yīng)在門診接受診治的參保人收治入院，騙取醫(yī)療保障基金的。

（六）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過分解住院、掛床住院；重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)，串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等，騙取醫(yī)療保障基金的。

（七）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或已被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，或代刷醫(yī)?？?，從而騙取醫(yī)療保障基金的。

（八）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利的。

（九）參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的。

（十）造成醫(yī)?；饟p失的其他違法行為。

公告也明確，舉報投訴內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用領(lǐng)域相關(guān)。舉報人應(yīng)當(dāng)如實反映情況，對所舉報內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。舉報人應(yīng)使用真實姓名和聯(lián)系方式進(jìn)行舉報，如實提供舉報事項詳細(xì)情況和已掌握的相關(guān)證據(jù)材料，積極配合調(diào)查核實。

重慶市醫(yī)保局將依法依規(guī)對舉報線索逐條進(jìn)行調(diào)查處理，并對舉報人、舉報線索予以嚴(yán)格保密。對舉報線索查證屬實的，將向舉報人發(fā)放不少于500元的舉報獎勵金。對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。對舉報人實施打擊報復(fù)的，將會同有關(guān)部門堅決依法嚴(yán)懲。

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