交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)用于脛骨、股骨骨折內(nèi)固定。

 髓內(nèi)支架彈性固定 

利用鈦合金良好的彈性恢復(fù)力，將作用于骨的力通過髓腔的3個(gè)接觸點(diǎn)轉(zhuǎn)換成推力和壓力，從而使骨折復(fù)位，有足夠的力抵抗骨折的復(fù)位位置。

產(chǎn)品背景
長(zhǎng)骨骨折在兒童群里中較為常見。1980年， 法國(guó)的 Jean Paul Metaizeau率先利用彈性穩(wěn)定髓內(nèi)針治療兒童股骨干中段骨折。之后，小兒彈性髓內(nèi)針廣泛應(yīng)用于兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折，并取得了較好的臨床效果。
產(chǎn)品原理
 髓內(nèi)支架彈性固定 

利用鈦合金良好的彈性恢復(fù)力，將作用于骨的力通過髓腔的3個(gè)接觸點(diǎn)轉(zhuǎn)換成推力和壓力，從而使骨折復(fù)位，有足夠的力抵抗骨折的復(fù)位位置。
產(chǎn)品特點(diǎn)
鈦合金材質(zhì)，彈性模量與骨組織接近，生物相容性更佳
規(guī)格齊全，有∮1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0的產(chǎn)品，能滿足不同年齡不同部位的骨折
創(chuàng)傷小，不損傷骨骺板，恢復(fù)快，對(duì)于活動(dòng)或部分負(fù)重具有足夠的穩(wěn)定性
產(chǎn)品適應(yīng)癥
臨床指征需根據(jù)患者年齡、骨折類型和部位來決定。
患者年齡一般3-15歲
兒童四肢長(zhǎng)骨干橫形、短斜形骨折，多段骨折
 
成人腓骨或者鎖骨骨折
手術(shù)技巧（以股骨為例）
體位與骨折復(fù)位
 患者一般取仰臥位，保證患肢可以自由活動(dòng)以利于控制髓內(nèi)針的位置和糾正患肢的旋轉(zhuǎn)畸形；盡可能使用閉合復(fù)位的方法進(jìn)行初步復(fù)位。
髓內(nèi)釘?shù)倪x擇
所選髓內(nèi)釘?shù)闹睆揭笾辽龠_(dá)到骨髓腔直徑的1/3，長(zhǎng)度要求從近端干骺端到遠(yuǎn)端干骺端。
 
開孔
手術(shù)切口   透視后，在里骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方縱軸做2-4cm縱形切口。
 
進(jìn)針點(diǎn)  如果髓內(nèi)針需要股骨遠(yuǎn)端向近端打入，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)位于股骨遠(yuǎn)端骨骺板近側(cè)1-2厘米。在兒童，這個(gè)位置一般位于伸膝時(shí)髕骨上緣近側(cè)一橫指的位置。
 
開髓  切口處，進(jìn)行鈍性分離至骨面，垂直于骨皮質(zhì)插入開口骨錐（直型），慢慢旋轉(zhuǎn)骨錐刺入骨皮質(zhì)，進(jìn)入方向慢慢與股骨長(zhǎng)軸成45°角，繼續(xù)向上穿越骨皮質(zhì)。注意：開孔直徑比所選髓內(nèi)釘直徑略大，不要損傷骨骺板。
 
髓內(nèi)針的預(yù)彎和插入
預(yù)彎  建議在插入髓內(nèi)針前進(jìn)行預(yù)彎。預(yù)彎弧度一般為髓腔直徑的3倍。弧弓的頂點(diǎn)位于骨折區(qū)域，針頭與弧度方向一致。
 
插入  將預(yù)彎髓內(nèi)針安裝于插入器并擰緊，保證髓內(nèi)針的激光標(biāo)記與插入器一端平齊，方便控制髓內(nèi)針的方向。針頭弧度垂直于骨皮質(zhì)插入髓腔后，插入器連同髓內(nèi)針旋轉(zhuǎn)180°，使針與髓腔平行。隨后小幅度旋轉(zhuǎn)或輕輕敲打進(jìn)針至針頭貼近骨折線時(shí)停止。如果在插入時(shí)需要有意識(shí)地插入、拔出髓內(nèi)針，可以連接滑錘連接桿。
 
髓內(nèi)針的固定
確定針頭的位置  透光下，在針頭離終點(diǎn)4-5cm是，檢查其方向，保證其位置正確，針頭與冠狀面平行。如果針頭位置，將髓內(nèi)針向前推進(jìn)至近端骨骺板遠(yuǎn)端。注意：推進(jìn)時(shí)保證兩根髓內(nèi)針通過骨折端再次完成交叉固定，內(nèi)側(cè)髓內(nèi)針針頭不要穿越將來在股骨距的位置。
剪斷髓內(nèi)針 將針頭推進(jìn)至終點(diǎn)后，剪斷多余髓內(nèi)針，注意保留大約1cm的殘留長(zhǎng)度，以方便將來取針。殘留長(zhǎng)度不能太長(zhǎng)，以避免假性囊腫的發(fā)生，同時(shí)能不影響膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。太長(zhǎng)有時(shí)會(huì)穿出皮膚，引起感染。后使用直型打擊器打擊至所設(shè)定的位置并稍微折彎殘端，方便以后取出。
 
髓內(nèi)針的取出
原切口進(jìn)入，暴露髓內(nèi)針末端，使用取針鉗緊緊夾住髓內(nèi)針末端，稍稍向外扳，然后配合骨錘將髓內(nèi)針取出。
 
經(jīng)典病例
女，9歲，右肱骨干骨折，骨折移位明顯
 
術(shù)前X光片
 
術(shù)后X光片
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