11月26日，省委辦公廳、省政府辦公廳正式印發(fā)《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。《實施意見》是推進全省進一步深化醫(yī)改工作的重要頂層設計，提出了今后一個時期我省深化醫(yī)改工作的時間表、路線圖、任務書。按照推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的總體思路，《實施意見》提出了6個方面的36項改革任務。提出到2020年，我省形成“五位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

加快建立分級診療制度構建城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系

《實施意見》明確了8項改革任務，即科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善資源配置標準；加快建立分級診療制度，科學界定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構主要診療病種范圍，明確出入院、雙向轉(zhuǎn)診標準和對應的醫(yī)保支付政策；積極推進全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力；完善基層醫(yī)療服務模式，全面推廣網(wǎng)絡化家庭醫(yī)生簽約服務；鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè),提供多元化、多層次的優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務；進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,擴大中醫(yī)服務覆蓋面和服務半徑；加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,創(chuàng)新完善人才激勵政策；加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,構建完善的區(qū)域人口健康信息平臺,探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務模式。

2016年6月底前全面啟動城市公立醫(yī)院改革

《實施意見》提出了10項改革任務，即全面推進公立醫(yī)院綜合改革，到2016年6月底前，全面啟動所有城市公立醫(yī)院綜合改革，省屬公立醫(yī)院隨所在市改革同步推進；積極探索公立醫(yī)院多種運營模式，鼓勵公立醫(yī)院與社會資本合作；設立公立醫(yī)院管理委員會，合理界定政府職責，推進公立醫(yī)院去行政化；完善公立醫(yī)院法人治理結構，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機制；深化公立醫(yī)院編制人事制度改革，全面實行編制和新增人員備案制，醫(yī)院根據(jù)規(guī)定確定人員控制總量，自主擬定崗位設置方案，按規(guī)定公開招聘；建立科學合理的補償機制，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值；建立社會責任和運行績效相結合的醫(yī)院考評機制，全面評價綜合改革成效；建立公立醫(yī)院自主控費機制，嚴格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費用不合理增長；改革醫(yī)療服務價格形成機制，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)療設備檢查檢驗價格，降低的費用全部用于提高醫(yī)療服務項目價格，確保醫(yī)保支付政策與價格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動。

健全醫(yī)保籌資機制和報銷政策完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系

《實施意見》提出了6項改革任務，即健全醫(yī)保籌資機制和報銷政策，建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，完善與籌資水平相適應的報銷政策；全面實施居民大病*制度，加快建立職工大病*制度，完善多層次醫(yī)療保障體系；提升管理服務能力，健全醫(yī)療*制度運行分析信息系統(tǒng)，完善談判協(xié)商機制與風險分擔機制；實施異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算制度，落實屬地支付政策；深化醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務項目、服務設施和醫(yī)用耗材結算辦法，完善不同病種、不同級別醫(yī)療機構差別化服務收費和醫(yī)保報銷政策，引導患者養(yǎng)成小病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診習慣；大力發(fā)展補充醫(yī)療*和商業(yè)健康*，滿足參保人員不同需求。

規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購

健全藥品供應保障體系

《實施意見》提出了3項改革任務，即規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購，編制公立醫(yī)院藥品采購目錄，分類列明招標采購藥品、談判采購藥品、醫(yī)院直接采購藥品、定點生產(chǎn)藥品，鼓勵以市為單位組成公立醫(yī)院采購聯(lián)合體，在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購；完善短缺藥品預警機制，合理引導藥品配送關系建立，切實抓好藥品供應保障；嚴格誠信記錄和市場清退制度，嚴格執(zhí)行取消中標資格、公開通報、違規(guī)約談、市場清退等制度規(guī)定。

推進“健康山東”行動強化公共衛(wèi)生服務體系建設

《實施意見》提出了6項改革任務，即推進“健康山東”行動，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務由“重疾病治療”向“重疾病預防”轉(zhuǎn)變；強化醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務職能，指導各級醫(yī)療機構承擔疾病預防控制任務；合理設置公共衛(wèi)生服務項目，科學界定重大和基本公共衛(wèi)生服務項目范疇；加強公共衛(wèi)生機構服務能力建設，建立穩(wěn)定長效的投入機制；完善疾病預防體系，探索整合各類疾病預防控制機構的有效實現(xiàn)形式；建立重大疾病監(jiān)測防控與公共衛(wèi)生應急處置機制，實現(xiàn)信息共享。

探索建立第三方機構評價制度

改進醫(yī)療服務監(jiān)管方式

《實施意見》提出了3項改革任務，即省衛(wèi)生計生委要加強行業(yè)管理，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，探索建立專業(yè)評價委員會或第三方機構評價制度；完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，推進醫(yī)院信息公開、財務公開；積極構建和諧醫(yī)患關系，健全醫(yī)療糾紛應急處置和調(diào)解機制，依法依規(guī)合理解決醫(yī)療糾紛。同時，根據(jù)國務院文件要求并結合我省實際，《實施意見》明確了45項省直部門負責的重點工作和21項地方政府及醫(yī)療機構負責的改革任務，設定了具體時間表。 魏驥