國家取消藥品第三方物流業(yè)務審批后，進一步修訂藥品管理法時傳出將取消GMP、GSP認證的消息，被一些媒體解讀為順豐等第三方物流將全面取代醫(yī)藥商業(yè)，是否準確？

　　醫(yī)藥行業(yè)為何頻遭誤解？

　　藥品是一個高度專業(yè)化的領域，從研發(fā)，生產到銷售和經營均要由專業(yè)化的人員和機構來實施，有著嚴格的審批許可流程和嚴格的軟硬件管理和設施達標要求。國家三令五申強化藥品生產和經營質量*，新版GSP推行后醫(yī)藥商業(yè)從軟硬件要求方面均大大提升，各個商業(yè)也為此付出大量改造費用，投入大量精力進行達標升級。

　　疫苗案爆發(fā)后更是以*的力度嚴格管控醫(yī)藥商業(yè)個人掛靠，在此關口，卻突然放開了堪稱產品質量**后一公里的醫(yī)藥配送的泄洪閘門，更多是一些媒體解讀有誤，還是國家對于醫(yī)藥銷售中生產企業(yè)、經營企業(yè)、經銷客戶、物流企業(yè)的角色和定位尚未清晰了解，對現代醫(yī)藥營銷和經營缺乏整體概念和理解認知，進而在各項政策修訂中將生產企業(yè)簡單定位為面粉廠，只管供貨，無須做任何銷售和推廣；將醫(yī)療機構定位為逍遙飯館，統(tǒng)購統(tǒng)銷，隨意壓價和收費；將醫(yī)藥商業(yè)誤認為是產品銷售的承擔者，將實際承擔銷售職能的代理客戶清除出局；而現今則又將貨運公司替代傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的角色，種種角色錯誤倒置，是否科學和專業(yè)？

　　殊不知就是大家習以為常的日用品和食品在超市銷售，也要有科學的營銷體系，也要有各種促銷投入和有效的營銷管理與品牌推廣，否則繳納費用進了貨，無人認知，無人購買，依舊會被原樣清出去。網絡更是如此，網絡廣告宣傳成本遠遠高于實體營銷。藥品是治病救人的特殊商品，醫(yī)院銷售門檻更高，競爭更激烈。每個產品有其獨特的屬性，企業(yè)均要提供專業(yè)化的培訓和服務，幫助百忙之中的醫(yī)護人員更好地了解國內外相關領域的*前沿治療方案和學科進展，將更新更好的產品和治療方案提供給臨床患者，準確和高效率地掌握產品特性和使用注意事項，及時處理臨床應用中的各類問題。

　　醫(yī)療控費，打虎OR打綿羊？

　　企業(yè)產品研發(fā)投數千萬起步，符合新版GMP要求的廠房和設施投入數千萬、過億，企業(yè)單產品營銷費用每年數百萬、數千萬，醫(yī)藥行業(yè)用人要求相對較高，相關環(huán)節(jié)均需要受過專業(yè)化教育和培訓，擁有相關經驗的專業(yè)化人員來承擔，單是負擔企業(yè)員工開支同樣需要至少數百萬、數千萬的薪資。只有好產品，沒有好營銷和現代管理，企業(yè)的命運只有倒閉關張。如果各項政策調整中不考慮企業(yè)的各項投入和費用分攤，甚至認為企業(yè)完全沒有做營銷的必要和需求，違背市場規(guī)律和現代經營管理理念，必定造成對醫(yī)藥行業(yè)和企業(yè)誤打誤傷，傷筋動骨，而另一方面醫(yī)療費用這只老虎依舊逍遙。

　　缺乏科學系統(tǒng)的全面完善和整治，缺乏完善的制度建設，醫(yī)療費用由醫(yī)療機構發(fā)生，單單追責藥企，打虎偏要揪著綿羊發(fā)力，藥改的成效會是怎樣？藥價越降越低，各個企業(yè)藥價都在降低，但為什么醫(yī)療費用并沒有同步降低，反而越增越快？國家取消15%的醫(yī)藥加成，醫(yī)院卻和藥企要走了20%，30%，甚至50%的二次議價讓利，依舊原價賣給患者，同時各項醫(yī)療費用大幅調整，這樣的政策是否合理合法，是否是更大的以藥養(yǎng)醫(yī)，導致醫(yī)療費用更快速地上漲，民眾就醫(yī)負擔更加沉重？正是過度的招標競價導致原本已面臨困境的中低價產品雪上加霜，中了標企業(yè)缺乏專業(yè)化銷售隊伍無力運作，這樣的產品也不足以養(yǎng)活招商隊伍，更不要提自建自營團隊。客戶看不上眼，醫(yī)生不聞不問。至于進目錄，進醫(yī)保，更是無望。反而加速了中低價位產品快速在市場上隕落和替代性高價位產品的快速上位。對企業(yè)用藥限制增多，但醫(yī)療機構機制并未從根源上理順，同樣加劇了檢查費用、大手術、大耗材的快速崛起和井噴，后者更輕松，更高值，醫(yī)生習慣了這樣的高大上后，對藥品更加挑挑揀揀，更加劇了普通藥品的生存難度，藥企和患者共同淪為受害者。

　　醫(yī)藥鏈條角色歸位

　　國家打擊非法掛靠力度空前，但其中也有一種誤讀，即將承擔專業(yè)化儲運、配送和結款職能的醫(yī)藥商業(yè)誤認為是承擔醫(yī)院和藥店銷售的銷售者。實際藥品銷售和推廣除了極少數自營企業(yè)外，更多是由具備渠道和網絡資源的自然人承擔，醫(yī)藥商業(yè)作為配送樞紐，把守進入藥店和醫(yī)療機構的*后一道關口，對其倉儲條件和各方面流程均有著規(guī)范要求，避免將假藥、劣藥流入終端市場。而對生產企業(yè)而言，醫(yī)藥商業(yè)更是解決了企業(yè)貨款回收的大問題，否則一些地區(qū)醫(yī)院一年兩年不回款，企業(yè)只能被拖垮。

　　建立一家符合GSP要求的醫(yī)藥商業(yè)，投資已過千萬。除了極少數客戶有實力自建商業(yè)外，99%以上的代理客戶需要與商業(yè)進行合作，所有市場開發(fā)和費用均由前者承擔，不接觸貨物，由后者按照GSP規(guī)范把控好藥品流通中的質量*，疫苗案*直接的問題是發(fā)貨和倉儲未按冷鏈要求實施，個人直接發(fā)貨和保管藥品，這在新標GSP實施后已絕無可能。國家把控住藥品配送的*后一個入口環(huán)節(jié)，嚴格按新版GSP要求規(guī)范執(zhí)行，類似案件難以再度發(fā)生。如果要求客戶人人自帶商業(yè)，全行業(yè)重復建設，將帶來嚴重資金投入浪費。

　　代理客戶是醫(yī)藥營銷的實際承擔者，市場開發(fā)需要資源渠道，更需要資金投入和專業(yè)化推廣與打造。代理運作一個地區(qū)產每年需要數百萬、上千萬的費用投入，市場競爭越來越激烈，企業(yè)為打開市場，盡可能以規(guī)模化低價成本提供給代理客戶，在達到規(guī)模化銷量之前，企業(yè)難言利潤，重金投入的客戶同樣只有付出，難言收益，這和茅臺經銷商重金拿下代理權，各地辛辛苦苦鋪建營銷網絡，代理客戶一年承擔數千萬、數億的任務量和資金投入，普通消費者消費一瓶茅臺，要求與代理客戶價格相當，有違正常的經營規(guī)律和定價規(guī)律。產品營銷是企業(yè)生存的命脈，80%以上的企業(yè)均已選擇投入產出更為可控，更為現代和科學的代理制進行銷售，不承認代理制和代理客戶的合理存在與價值創(chuàng)造，不為代理客戶創(chuàng)造合理的生存發(fā)展條件，*終結果只能是生產企業(yè)遭遇滅頂之災，產品大量積壓；醫(yī)藥商業(yè)大量過剩，醫(yī)藥行業(yè)只剩下少部分以自營模式為主的大企業(yè)和合資、進口企業(yè)，藥價高飛，產品短缺，生產企業(yè)和商業(yè)大量倒閉。

　　代理制產品終端銷售價格普遍優(yōu)于自營企業(yè)，讓利于民。通過合理化的社會分工和專業(yè)化營銷合作，企業(yè)經營負擔小，民眾更直接受益，才是代理制的真正優(yōu)勢。而當行業(yè)失去生存發(fā)展的合理空間，從業(yè)人員失去保障，民眾用藥*將遭遇*的挑戰(zhàn)。

　　取消，還是合二為一

　　從專業(yè)化角度解讀，更愿意相信國家藥品管理法修訂意向是兩證合一，即藥品生產許可證與GMP證合一，藥品經營許可證與GSP證合一，否則數千家生產企業(yè)各自傾資過億，萬千商業(yè)各自傾資數千萬，辛辛苦苦拿到證書，卻在一夜之間和面粉廠及貨運公司無異，站在一條跑道上，既不尊重行業(yè)的付出，更忽視行業(yè)的專業(yè)性和專業(yè)化投入與分工，缺乏專業(yè)化指導和監(jiān)管，松懈了藥品*保障，為民眾用藥*埋下隱患。

　　話說回來，順豐等物流公司只是承擔貨運的角色，更多承擔生產企業(yè)發(fā)貨到醫(yī)藥商業(yè)的路途環(huán)節(jié)，除了急需藥品和冷鏈運輸的產品，順豐的高昂費用只能令人止步，四通一達等普通快遞的費用對企業(yè)來說仍比使用公路、鐵路等經濟運輸成本高出數倍，真使用快遞發(fā)貨，每個企業(yè)僅運費每年至少要多支出幾百萬、上千萬。除了成本不占優(yōu)勢以外，普通快遞運輸日常丟件，暴力分揀，配送延遲甚至員工偷竊、掉包內中商品頻頻上演，將務必嚴格確保產品質量的藥品草草交給快遞公司，企業(yè)對運輸質量、破損率、配送時效、產品質量能否把控？也正如同在電商和互聯(lián)網醫(yī)療尚未達到全面監(jiān)管要求和行業(yè)規(guī)范時，簡單放開，而不是全面完善和提高，是否意味著對國家和民眾不負責？

　　正如醫(yī)改不是為了革醫(yī)療機構的命，而是有效完善醫(yī)療行業(yè)機制和行醫(yī)規(guī)范，有效控制醫(yī)療費用脫韁式增長，提高民眾就醫(yī)滿意度。藥改也不應簡單粗暴革藥企，商業(yè)和醫(yī)藥從業(yè)者的命，而應切實了解究竟是什么原因造成企業(yè)負擔沉重，如何幫助企業(yè)改善經營，提高效率，降低成本，公平競爭。專業(yè)化的領域各項改革應更加專業(yè)化地實施，給行業(yè)帶來信心和希望，激勵醫(yī)藥人用專業(yè)化和職業(yè)操守守護藥品質量*，為國家和民眾把好關。