1月23日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》提出，要以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級診療，科學(xué)實施雙向轉(zhuǎn)診，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。落實醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。要形成診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，重點暢通診斷明確、病情穩(wěn)定患者和術(shù)后康復(fù)期患者的向下轉(zhuǎn)診通道。

《意見》指出，醫(yī)聯(lián)體主要有4種組織模式。一是醫(yī)聯(lián)體，是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源。有條件的地區(qū)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理模式，促使醫(yī)聯(lián)體成為目標(biāo)一致的共同體。不具備條件的，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以對口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成松散型合作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。二是醫(yī)共體，是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。三是專科聯(lián)盟，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以專科協(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。以一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專科為主，聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同專科技術(shù)力量，形成區(qū)域內(nèi)若干特色專科中心，提升解決專科重大疾病的救治能力，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。橫向盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源，突出專科特色。四是遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵二級、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

《意見》明確，城市與農(nóng)村之間，可以城市三級醫(yī)院為牽頭單位，通過對區(qū)域內(nèi)縣醫(yī)院托管、成立醫(yī)療集團(tuán)等形式組建醫(yī)聯(lián)體。三級醫(yī)院向縣醫(yī)院派駐管理團(tuán)隊和專家團(tuán)隊，重點提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。*和省級醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可輻射周邊區(qū)域，跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。