醫(yī)用普通耗材：

指用于門急診和病區(qū)使用的除電生理類、非血管介入類、起搏器類、神經(jīng)外科類、眼科類、血管介入類、臨床檢驗類之外的所有醫(yī)用耗材。

前言高值醫(yī)用耗材：

主要包括血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起博器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補、口腔和眼科等13大類的醫(yī)用耗材。

與藥品“兩票制”的推行已然成為國家劃定的規(guī)范動作不同，耗材“兩票制”的推行算不上成為必須要求了。但是，可以預料的是，作為流通體制改革的重頭戲，耗材“兩票制”遲早會像藥品“兩票制”一樣，強制要求推行的。

來看看各地關(guān)于耗材“兩票制”的推行都到哪一步了？

廣東省：　

雖然省級層面并未明確表示要在全省推行耗材“兩票制”，但是省內(nèi)的國家醫(yī)改試點城市珠海市是要推行耗材“兩票制”的。

江蘇泰州：　

5月，泰州市衛(wèi)計委發(fā)布《泰州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用普通耗材采購配送管理辦法(征求意見稿)》，泰州市擬對全市公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用普通耗材采購配送進行大變革。

配送商的基本門檻中，包括：近3年無重大違法經(jīng)營行為記錄；在泰州市設(shè)有300㎡以上的醫(yī)械儲備陰涼庫;在泰州市設(shè)有公司，且年銷售普通耗材金額在5000萬元以上。

泰州市擬實行“兩票制”和配送商大淘汰的醫(yī)械產(chǎn)品范圍已經(jīng)涵蓋：臨床檢驗試劑，除電生理類、非血管介入類、起搏器類、神經(jīng)外科類、眼科類、血管介入類之外的所有醫(yī)用耗材了。

山西省：　

太原市和長治市都是山西省內(nèi)的全國醫(yī)改試點城市，已然先行推出耗材“兩票制”了。山西確實是要在全省公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品耗材采購中推行“兩票制”，依據(jù)《實施意見》，山西全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品及高值耗材采購全部實行“兩票制”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況多開一票。另外，鼓勵醫(yī)改試點城市實行城鄉(xiāng)藥品耗材一體化配送，通過提高配送集中度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)全面“兩票制”。

全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”要從2017年7月1日開始。

陜西省：　

從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)用耗材采購中實行兩票制，醫(yī)用耗材實行兩票制確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實施。

執(zhí)行兩票制同時，推行集中配送的配套改革，陜西省的這一做法，與廣東省珠海市也是保持了一致的。

近期，又增加一省明確落地醫(yī)用耗材“兩票制”，并且相關(guān)細則出爐。

青海省：　

從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購中實行“兩票制”。醫(yī)用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實施。

青海省衛(wèi)計委在《關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材推行“兩票制”有關(guān)事項的通知》中要求，必須確保“兩票制”落地見效，各級公立醫(yī)療機構(gòu)也要優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患壌淼尼t(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高配送集中度，壓縮流通企業(yè)數(shù)量，降低配送成本。

這就是“一票制”優(yōu)先、淘汰部分配送商的意思了。

完善藥品、醫(yī)用耗材采購配送制度。省級藥采部門要規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購管理，對生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)自報直采和一級代理品種的信息審核后，在藥采平臺定期公布并動態(tài)管理;各級公立醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合配送工作實際，按照公開、公平、雙向選擇的原則，優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患壌淼乃幤贰⑨t(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高藥品、醫(yī)用耗材配送集中度，壓縮流通企業(yè)數(shù)量，降低藥品、醫(yī)用耗材配送成本，逐步擴大“兩票制”實施范圍。

從各省執(zhí)行情況來看，耗材“兩票制”和配送商大淘汰、產(chǎn)品低價采購已經(jīng)成為了標配組合。“兩票制”降價、壓縮流通環(huán)節(jié)并非兒戲。