9月8日，湖南省岳陽市平江縣衛(wèi)計局發(fā)了一個文件——《關(guān)于在南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試點開展公開競爭議價格折扣選擇藥品、耗材采購合作企業(yè)的公告》。

公告稱，平江縣衛(wèi)計局決定在全縣公立醫(yī)療機構(gòu)試點、推廣一種新的配送商擇選模式，以藥品、耗材價格折扣公開競爭選擇采購合作企業(yè)。

以*試點的南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的擇選公告來看，這種模式的核心內(nèi)容可以簡單概括為：一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院只留一家醫(yī)用耗材配送商，誰折扣多就選誰，底線是折扣20%，還得實施“兩票制”，以及企業(yè)掏高額質(zhì)保金幫忙還債.......

具體來說就是，對省市采購平臺已經(jīng)招標明價、或是允許以縣為單位自行議價的藥品、耗材品規(guī)，平江縣衛(wèi)計局要再組織競爭議價。

這實際上就是“二次議價”啊。

依據(jù)公告，南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將把藥品和耗材各打一個包，然后每個包誰的綜合折扣*大就選擇誰為合作方。其中，耗材包設(shè)定的綜合折扣底線是20%。

藥品和耗材兩個包各自只選一家配送商，不過，公告也提出，同一家配送企業(yè)可以同時參加藥品、耗材兩個包的競爭。也就是說，有可能會由一家企業(yè)包攬了全院的藥品、耗材配送。

再來看看質(zhì)保金。公告稱，耗材包收取質(zhì)保金300萬元，雖然只有藥品包的一半金額，但也真心不少了。質(zhì)保金主要于置換南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院欠原藥品、耗材配送企業(yè)債務(wù)。

哪家企業(yè)想?yún)⒓訐襁x，就先拿出300萬吧，拿不出一邊稍息去。

另外，公告也明確了，中選的企業(yè)，院方是要按照“兩票制”的要求，進行貨款結(jié)算的。

如此條件，呵呵。

不管你怎么看，現(xiàn)實就是，“二次議價”和壟斷配送正在打著“帶量采購降價”、以及提高配送集中度的旗號，在藥品、耗材采購中盛行開來。

新的“割肉時代”已經(jīng)來了，贏家企業(yè)將會有的，但只會是少數(shù)。

附件：關(guān)于在南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試點開展公開競爭議價格折扣選擇藥品、耗材采購合作企業(yè)的公告

為積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥陽光采購工作，降低藥品、耗材采購環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險和確保藥品、耗材供應(yīng)，根據(jù)《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）、《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）、《湖南省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議紀要》（湘府閱〔2016〕65號）等法律文件規(guī)定，平江縣衛(wèi)計局黨組、縣紀委派駐衛(wèi)計局紀檢組決定南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（含板江鄉(xiāng)衛(wèi)生院、上塔市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）作為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點單位，以藥品、耗材價格折扣公開競爭選擇采購合作企業(yè)；試點取得成果后將以適當(dāng)方式在全縣其他公立醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：

一、關(guān)于議折扣主體

平江縣衛(wèi)計局負責(zé)組織公開競爭議折扣工作。南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為議折扣主體簽約履約。

二、納入議折扣范圍的藥品、耗材品種

除國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品外，南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在省藥品采購平臺、市耗材采購平臺目錄范圍內(nèi)，2016年實際采購目錄和2017年因新增科室而新增的采購目錄所有藥品、耗材；以及按相關(guān)政策由我縣確定的25種非處方藥品目錄。

三、分類打包議折扣

為適當(dāng)提高配送集中度，通過競爭增加折扣幅度，按藥品、耗材兩個類別各打成一個包；每個包公開競爭議折扣選擇一家具有相關(guān)資質(zhì)的獨立法人配送企業(yè)。只要符合相關(guān)資質(zhì)要求，同一個獨立法人企業(yè)可以同時參加兩個包的競爭。

四、競爭議折扣辦法

藥品、耗材包競爭議折扣辦法：企業(yè)每個品規(guī)折扣報價×2016年每個品規(guī)實際采購量（因2017年新增科室而新增的藥品、耗材，以2017年1-6月實際采購量為參考；均只注明2017年新增品規(guī)。下同）=每個品規(guī)的參考采購額。按每個品規(guī)的參考采購額之和，從小到大排出綜合折扣順序，在達到綜合折扣底線（詳見第六點）的基礎(chǔ)上，通過比選綜合折扣幅度公開公平公正選擇合作企業(yè)。

2016年采購量僅作為公開競爭計算綜合折扣的參考量，不代表合同年度內(nèi)各年度的實際采購量；合同年度內(nèi)實際采購量由南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院根據(jù)業(yè)務(wù)需要而定。

本次競爭議折扣的藥品、耗材均為省市采購平臺已招標明價或允許以縣為單位自行議價的品規(guī)，因此，每個包只要有一個企業(yè)參加公開競爭議折扣且達到本公告設(shè)定的底線要求，即為公開競爭議折扣有效。

議折扣成功后，南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所有的藥品、耗材采購均通過省市采購平臺采購，均由本次公開競爭選擇的配送企業(yè)按“兩票制”和相關(guān)規(guī)定負責(zé)配送，或由該企業(yè)根據(jù)相關(guān)藥品采購渠道和“兩票制”的規(guī)定協(xié)調(diào)第三方企業(yè)配送。

南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)實際需要，在向平江縣衛(wèi)計局（藥政股）申報備案后，可以在本次公開競爭議折扣目錄品規(guī)之外采購不超過藥品采購總額5%的其他品規(guī)；若這5%采購份額內(nèi)有品規(guī)屬省采購平臺中標目錄外藥品，應(yīng)先報批后采購；這5%的采購份額應(yīng)通過本次競爭選擇的企業(yè)或由該企業(yè)負責(zé)協(xié)調(diào)的第三方企業(yè)采購。

五、配送企業(yè)參與競爭條件

符合國、省有關(guān)規(guī)定，具備藥品、耗材配送資質(zhì)且同意本公告內(nèi)容的企業(yè)均歡迎參與公開競爭。但近三年（2014年9月1日-2017年8月30日）在平江縣公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)出現(xiàn)商業(yè)賄賂、行賄等違法違紀案件或藥品、耗材質(zhì)量問題的企業(yè)，不能參與；在報名企業(yè)名單公示環(huán)節(jié)，有確實信息反映近三年在省內(nèi)其他公立醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)上述問題的企業(yè)，也不能參與。

六、設(shè)定每個包的*低綜合折扣底線和合同期

為防止相關(guān)企業(yè)競爭環(huán)節(jié)串通“圍獵”，根據(jù)第四點所述藥品、耗材采購參考量，及前期多渠道市場調(diào)查情況，既注重公開議折扣取得實效，更要求確保通過公開競爭選擇的合作企業(yè)能“確保供應(yīng)、確保質(zhì)量、確保服務(wù)”。因此，適當(dāng)從寬設(shè)定每個包的綜合折扣底線，合理從嚴設(shè)定對企業(yè)的后續(xù)監(jiān)督管理（詳見后面第十點）。

藥品包綜合折扣計算辦法：各品規(guī)2016年采購量×2017年9月4日已公示期滿的省藥品采購平臺該品規(guī)新價格=各品規(guī)年度采購額；企業(yè)對各品規(guī)在省平臺新價格基礎(chǔ)上的折扣報價×2016年采購量=參考采購額；[各品規(guī)年度采購額之和-（各品規(guī)企業(yè)折扣報價×2016年采購量所得的參考采購額之和）]÷各品規(guī)年度采購額之和=綜合折扣。藥品包設(shè)定除議價藥以外的品規(guī)綜合折扣不能低于10%的底線（議價藥，企業(yè)報價時應(yīng)標注）。

耗材包綜合折扣計算辦法：各品規(guī)企業(yè)折扣報價×2016年采購量=各品規(guī)年度參考采購額；（2016年各品規(guī)實際采購額之和-各品規(guī)年度參考采購額之和）÷2016年各品規(guī)實際采購額之和=綜合折扣。耗材包設(shè)定綜合折扣20%的底線。

若經(jīng)公開競爭，*大綜合折扣的企業(yè)折扣低于底線，將宣布競爭議折扣環(huán)節(jié)失敗，改為與其他相關(guān)企業(yè)直接協(xié)談?wù)劭郏瑓f(xié)談結(jié)果只要綜合折扣大于或等于上述公開設(shè)定的綜合折扣底線，即可按程序與企業(yè)正式簽約。

不論是與公開競爭選擇的企業(yè)簽約，還是與直接協(xié)談選擇的企業(yè)簽約，每個包的合同期均為兩年。合同期內(nèi)，因上級政策性原因致使合同無法繼續(xù)履約，合同終止，質(zhì)保金由南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院退回給企業(yè)，雙方互不找補。

七、競爭議折扣具體操作程序

藥品包收取質(zhì)保金600萬元；耗材包收取質(zhì)保金300萬元（質(zhì)保金主要用于置換南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院欠原藥品、耗材配送企業(yè)債務(wù)）。

凡符合第五點條件，且在2017年9月9日8時至2017年9月15日17時，按要求打入質(zhì)保金到*賬戶的配送企業(yè)（請注明：交南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品或耗材采購質(zhì)保金。*賬戶為：平江縣衛(wèi)生局南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南平江農(nóng)商銀行南江支行，86051520018850882012），均可在2017年9月18日17時之前帶相關(guān)資料到平江縣衛(wèi)計局藥政股報名

（聯(lián)系人：付薇、李彬；電話：6699960；工作日，上午8：00-12：00，下午15：00-18：00；相關(guān)資料為：a、有效期內(nèi)的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本或法人登記證書復(fù)印件、組織機構(gòu)代碼證副本復(fù)印件，三證合一的只需營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。b、法定代表人身份證復(fù)印件或法定代表人授權(quán)委托書原件和受托人身份證復(fù)印件。c、有效期內(nèi)的藥品或醫(yī)療器械經(jīng)營許可證復(fù)印件。d、質(zhì)保金銀行匯入憑證。其中a、b、c三項資料均須加蓋企業(yè)公章。）

確認報名后，領(lǐng)取相關(guān)包的采購目錄和作為議折扣參