繼診所大放開后，醫(yī)療市場又在醞釀更大的放開：開辦二級以下醫(yī)療機構，有望取消審批！

*大放開？

據醫(yī)學界報道，不久前，在其舉辦的“醫(yī)學界新戰(zhàn)略發(fā)布會”上，中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會常務副會長兼秘書長郝德明透露，國家有關部門正在醞釀調整關于社會辦醫(yī)的政策，“其中有一條是，二級及二級以下的醫(yī)療機構設置不再需要審批?！?/p>

報道稱，相對應的，國家將出臺一系列“標準”——未來，辦診所、辦?？漆t(yī)院、辦二級以下醫(yī)療機構承諾“按標準建立”后，行政審批進一步簡化，或能實現辦事“零跑路”。

另據健康點報道，在不久前由IQVIA（原昆泰艾美仕）主辦的2018社會辦醫(yī)療機構創(chuàng)新峰會上，郝德明同樣透露了上述信息。他感嘆，這份跨部門醞釀的審評審批的文件力度相當大，在醫(yī)改政策的開放上是“*”的。

至于是哪些部門在共同醞釀起草的醫(yī)療機構審評審批文件，他沒有進一步透露。

據了解，郝德明所在的中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會是經國家民政部批準的國家一級行業(yè)協(xié)會。郝德明除了是該協(xié)會常務副會長兼秘書長外，還是協(xié)會的法定代表人和發(fā)起人。

另據地處上海的“看醫(yī)界”文章透露，上海或將在6月份或將出臺這一重磅改革文件，即二級及以下醫(yī)療機構設置不再需要審批。

公立以外的大市場

藥品在醫(yī)療終端的銷售，無外乎公立醫(yī)療市場，以及公立以外的市場。

在醫(yī)院層面，據中國衛(wèi)生和計生統(tǒng)計年鑒，2010年底，公立醫(yī)院共有13850家，民營醫(yī)院7068家；到了2016年底，公立醫(yī)院12708家，民營醫(yī)院16432家。6年間，公立醫(yī)院少了1142家，降了8%；民營醫(yī)院則增加了9364家，增長了132%。

在醫(yī)院數量上，民營醫(yī)院數量已經超過了公立醫(yī)院。照此以往，再過幾年，民營醫(yī)院數量有望是公立醫(yī)院的2倍以上。

再看整體，2016年底，全國共有醫(yī)療機構家983394家，其中公立542507家，非公立440887家，非公立醫(yī)療機構占全國總量的44.8%。

早在21年前的1997年，中共中央、國務院提出“將社會辦醫(yī)定位為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的補充力量”，隨后，各種扶持政策紛紛出臺。到2010年后，每年3月的政府工作報告中，總理都會提到社會辦醫(yī)?？梢?，社會辦醫(yī)已經成為國家自上而下都在支持的一件事。

而政策的*大突破是從*底層的診所開始，在2017年2月底、3月初，原衛(wèi)計委連續(xù)發(fā)布了兩份文件，一份的核心是讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，另一份的核心是醫(yī)生可開辦診所，無須審批。

這兩份文件，可謂是歷史性大突破，診所將迎來大爆發(fā)時代。隨后，又有專門支持中醫(yī)診所的政策出臺。

如今，政策或將再往上突破。二級以下醫(yī)療機構無需審批，或將成為現實，準入門檻再無限制，達到標準就能開辦！

藥企的布局

二級以下的醫(yī)療機構，主要包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和村衛(wèi)生室，以及未有等級的各類民營醫(yī)院。

因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要還是政府或集體辦的，村衛(wèi)生室大部分為個人創(chuàng)辦，診所基本上民營的。

截止2017年11月底，全國共有21萬家診所。診所市場，歷經全科為主的時代后，目前已經越來越多地出現?？圃\所，更加專注專業(yè)。還出現了大量的連鎖診所，特別是牙科連鎖已經是隨后可見。

可以說，二級以下醫(yī)療機構設置大放開，將是診所及民營醫(yī)院進入門檻的大放開。在醫(yī)生可開辦診所的背景下，這一市場將迎來一個爆發(fā)的時代。

我們已經看到，已經有越來越多的公立醫(yī)院醫(yī)生紛紛出走創(chuàng)辦醫(yī)生集團，目前全國至少已經出現了600家。而創(chuàng)新的共享醫(yī)療模式，也已經在浙江、廣東等地興起，大大降低了醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)門檻。

同時在深圳、西安等地，對診所申辦醫(yī)保資格均已放開，不再設醫(yī)保審核制，這也是開了一個缺口，未來是否會更大范圍鋪開？

任何變革都應當放在一定的歷史時期來看。一年兩年感覺變化不大，但五年、十年來看，一定是一個巨大的變化。

醫(yī)療市場化變革大幕已經開啟，加上分級診療勢如破竹，病人不斷分流，大醫(yī)院用藥也將隨之減少。

藥企千萬不能僅靠公立大醫(yī)院了，是拓展非公立醫(yī)院市場，還是直接收購、舉辦醫(yī)療機構，或者托管醫(yī)院藥房，都是有現成的案例可供參考，早布局、早明朗，有利無害。