導(dǎo)讀：11所民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)向市衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)兼新農(nóng)合經(jīng)辦中心主任行賄58萬(wàn)元，以期獲得新農(nóng)合資金分配照顧。近日該案件判決書(shū)公布，涉事官員被判處有期徒刑3年并處20萬(wàn)元罰款。

**近，在中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)看到了一份《張權(quán)成受賄罪一審刑事判決書(shū) 》。判決書(shū)來(lái)自于吉林省榆樹(shù)市人民法院，編號(hào)是：（2018）吉0182刑初421號(hào)。

張權(quán)成何許人也？所為何事被判擔(dān)刑責(zé)？

據(jù)判決書(shū)記錄：張權(quán)成，男，在擔(dān)任榆樹(shù)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)兼新農(nóng)合經(jīng)辦中心主任期間，利用職務(wù)上的便利，于2015年9月至2018年2月共19次收受其所管理的11所醫(yī)院錢(qián)款58萬(wàn)元，并為其謀取利益。案發(fā)后，張權(quán)成主動(dòng)全部退賠，符合從輕條件，判處有期徒刑3年并處20萬(wàn)元罰款。

11家民營(yíng)醫(yī)院涉案！

一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，涉案的11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)清一色是民營(yíng)醫(yī)院。

判決書(shū)顯示，榆樹(shù)市圣安醫(yī)院院長(zhǎng)甄某2016年、2017年、2018年春節(jié)前后分別送張權(quán)成1萬(wàn)元現(xiàn)金，據(jù)張權(quán)成交代，送錢(qián)的目的主要是希望年初新農(nóng)合資金分配的時(shí)候、平時(shí)監(jiān)管和報(bào)銷(xiāo)票據(jù)審核時(shí)給予照顧。

榆樹(shù)市藍(lán)興醫(yī)院的秦某于2016、2017年春節(jié)前后分別送張權(quán)成5千元；2018年春節(jié)前的一天，送張權(quán)成人民幣2萬(wàn)元。三次共行賄張權(quán)成人民幣3萬(wàn)元?！八湾X(qián)目的主要是年初新農(nóng)合資金分配時(shí)我們出草案，里面涉及給藍(lán)興醫(yī)院分配的資金指標(biāo)，另外我們還負(fù)責(zé)平時(shí)監(jiān)管和報(bào)銷(xiāo)票據(jù)審核，他希望在這幾方面給予照顧。”

榆樹(shù)市國(guó)泰醫(yī)院負(fù)責(zé)人楊某于2016年春節(jié)前拎著8萬(wàn)元錢(qián)進(jìn)了張權(quán)成的車(chē)庫(kù)，放在車(chē)的后備箱上。

另?yè)?jù)判決書(shū)，還有榆樹(shù)市詮骨醫(yī)院（7萬(wàn)元）、榆樹(shù)市愛(ài)心醫(yī)院（6萬(wàn)元）、榆樹(shù)市康寧精神病院、榆樹(shù)市新和平醫(yī)院（7萬(wàn)元）、榆樹(shù)市博遠(yuǎn)醫(yī)院（5萬(wàn)元）、榆樹(shù)市仁愛(ài)醫(yī)院（8萬(wàn)元）、榆樹(shù)市民泰醫(yī)院（5萬(wàn)元）、榆樹(shù)安濟(jì)醫(yī)院（5萬(wàn)元）等11家民營(yíng)醫(yī)院及一家口腔診所向其行賄共計(jì)58萬(wàn)元。

受賄者張某已經(jīng)受到法律的嚴(yán)懲，而行賄的醫(yī)院恐怕也難逃法律追責(zé)。根據(jù)《**高人民法院 **高人民檢察院關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，為謀取不正當(dāng)利益，向國(guó)家工作人員行賄，數(shù)額在三萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)依照刑法第三百九十條的規(guī)定以行賄罪追究刑事責(zé)任。

無(wú)疑，這起普普通通的受賄案件給那些企圖通過(guò)行賄醫(yī)保部門(mén)謀取不正當(dāng)利益的民營(yíng)醫(yī)院敲響了警鐘：政策雖好，但要辦醫(yī)院必須依法依規(guī)！走歪門(mén)邪道，走不通！

同時(shí)，也讓筆者產(chǎn)生更多思考：醫(yī)保到底應(yīng)該如何監(jiān)管民營(yíng)醫(yī)院？面對(duì)越來(lái)越吃緊的醫(yī)?；穑t(yī)保監(jiān)管必將越來(lái)越嚴(yán)，民營(yíng)醫(yī)院和醫(yī)保管理又該怎么辦？這起民營(yíng)醫(yī)院行賄醫(yī)保部門(mén)被追刑責(zé)案件，又會(huì)帶給相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門(mén)哪些啟示？

醫(yī)院不能打醫(yī)保的歪主意

近年來(lái)，國(guó)家在鼓勵(lì)支持社會(huì)辦醫(yī)方面出臺(tái)了很多利好政策。2015年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），要求進(jìn)一步加快落實(shí)關(guān)于社會(huì)資本辦醫(yī)的相關(guān)政策舉措。

其中規(guī)定，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。

與此同時(shí)，就社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)規(guī)定為：規(guī)范各類(lèi)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療**基金支付憑證，細(xì)化不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和票據(jù)使用與醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算辦法。在非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)方面，明確實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。

因此，在社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)醫(yī)保方面，作為地方醫(yī)保管理部門(mén)不能有任何歧視性政策，作為民營(yíng)醫(yī)院也沒(méi)有必要為了進(jìn)醫(yī)保去行賄有關(guān)部門(mén)，如果自身各方面做得硬，有關(guān)部門(mén)吃拿卡要倒是可以向上投訴。

但作為民營(yíng)醫(yī)院，如果自己管理不規(guī)范，不符合“納入醫(yī)保的條件”也不應(yīng)該通過(guò)行賄獲得醫(yī)保定點(diǎn)，這也是很危險(xiǎn)的。如果，為了獲得醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)入醫(yī)保，那更危險(xiǎn)。2014年4月24日，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第八次會(huì)議決定，騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)**金和其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法所規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為，要按照詐騙罪依法追究刑事責(zé)任。因此。民營(yíng)醫(yī)院和醫(yī)保管理部門(mén)相關(guān)工作人員均不可以身試法，打醫(yī)?；鹁让X(qián)的歪主意。

醫(yī)院監(jiān)管，必須依法依規(guī)

大家都知道，多年來(lái)，國(guó)家為了解決人民群眾的醫(yī)療問(wèn)題，連年持續(xù)快速增加醫(yī)保投入（包括財(cái)政投入和群眾交費(fèi)），但由于各種非常復(fù)雜的原因綜合助推，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)勢(shì)頭異常迅猛，不但稀釋了投入，而且還導(dǎo)致醫(yī)?；鹪絹?lái)越吃緊，很多地方已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)保基金虧損。

十九屆三中全會(huì)，中央作出國(guó)家機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革，將分散在人社、衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、民政四個(gè)部門(mén)的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療**、新農(nóng)合、醫(yī)療服務(wù)和藥品定價(jià)、醫(yī)療救助職能整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，其目的就是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療**管理，增強(qiáng)協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革。

這已經(jīng)非常明確地傳遞出一個(gè)信號(hào)，就是醫(yī)保監(jiān)管肯定會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格。而怎么個(gè)“嚴(yán)格”法？無(wú)疑就是依法依規(guī)。這里的“法”，就是《刑法》、《社會(huì)**法》等，這里的“規(guī)”就是不斷完善不斷嚴(yán)厲的醫(yī)療**管理政策。

提高自身能力，贏得市場(chǎng)，才是社會(huì)辦醫(yī)的光明大道

當(dāng)然，不可否認(rèn)，國(guó)家在鼓勵(lì)支持社會(huì)辦醫(yī)方面，政策是越來(lái)越好，但由于政策落地的還有待于各級(jí)政府的執(zhí)行，也就是放管服的推進(jìn)速度和落實(shí)程度。在這種情況下，一些社會(huì)資本只看到政策的陽(yáng)光，而對(duì)現(xiàn)實(shí)太過(guò)骨感卻有著更深切的感受，還有很多投資者缺乏對(duì)政策的深入了解和對(duì)醫(yī)療行業(yè)特殊性、復(fù)雜性、長(zhǎng)效性的認(rèn)知，因此再投資辦醫(yī)方面存在很大的盲目性和理想化色彩，也存在很多急功近利的想法，因此，也平添了投資的風(fēng)險(xiǎn)。這里筆者做一下五點(diǎn)提醒：

一是社會(huì)辦醫(yī)不都是開(kāi)辦“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

社會(huì)資本要積極圍繞大衛(wèi)生大健康，投身健康產(chǎn)業(yè)，提供健康服務(wù)，除了醫(yī)療服務(wù)，還有健康養(yǎng)老、健康體檢、中醫(yī)藥等。要密切關(guān)注社會(huì)需求，特別是直面我國(guó)洶涌蓬勃的老齡化和慢病。積極關(guān)注國(guó)家新批準(zhǔn)的可以獨(dú)立設(shè)立的新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心、康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心等。

二是盡管?chē)?guó)家對(duì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)了，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，但給一位醫(yī)生的服務(wù)到底定多少價(jià)，一要充分評(píng)估醫(yī)生的價(jià)值，二要評(píng)估當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的可接受程度，三還要考慮周邊同級(jí)公立醫(yī)院的價(jià)格，四要與醫(yī)療**經(jīng)辦管理部門(mén)協(xié)商。如果醫(yī)療**可以不予支付，那就必須有人支付，這就需要患者認(rèn)可。而患者怎么才能認(rèn)可，就看值不值。如果值，患者就會(huì)支付，如果不值，患者就不會(huì)支付，也就不會(huì)選擇你的醫(yī)療服務(wù)。

三是人是社會(huì)辦醫(yī)**大的制約。

在用人方面，要遵循不求所有但求所用。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是一種大勢(shì)，辦一所民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)生顯然是**核心的因素，但不是全部，其他管理人員也非常需要，但并不一定都是“全職”，很多崗位可以用“臨時(shí)工”，還有一些人可以用其智。

四是自主選擇經(jīng)營(yíng)性質(zhì)要慎重。目前，社會(huì)辦醫(yī)的社會(huì)聲譽(yù)還有問(wèn)題，選擇“營(yíng)利性”可以分紅利，但從目前看，民營(yíng)醫(yī)院普遍經(jīng)營(yíng)困難，基本上沒(méi)啥利可分，因此，**好還是按照“非營(yíng)利性”登記。

五是辦什么樣的醫(yī)院辦多大規(guī)模的醫(yī)院需要慎重。很多想辦醫(yī)院的朋友問(wèn)我，辦什么樣的醫(yī)院好，我說(shuō)，我國(guó)目前醫(yī)療市場(chǎng)還是賣(mài)方市場(chǎng)，也就是說(shuō)辦什么樣的醫(yī)院都行，都會(huì)有市場(chǎng)，有病人，問(wèn)題是你能否辦得好，辦成病人信任的醫(yī)院。當(dāng)然，就市場(chǎng)需求量看，圍繞慢病、老人，做醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以，突出專(zhuān)科專(zhuān)病，做知名醫(yī)院也可以。

總之，要特別注重提高自身的服務(wù)能力，以質(zhì)量、服務(wù)、品牌贏得市場(chǎng)和患者的信任，才是**重要的。如果能夠做到這些，有沒(méi)有醫(yī)保實(shí)際上并不重要，因?yàn)檫^(guò)分依賴醫(yī)?？峙虏灰欢康米?。

不要太過(guò)信賴所謂的社會(huì)潛規(guī)則

2016年3月4日下午，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平看望參加全國(guó)政協(xié)十二屆四次會(huì)議的民建、工商聯(lián)委員，并參加聯(lián)組會(huì)，聽(tīng)取委員們意見(jiàn)和建議。習(xí)近平指出，新型政商關(guān)系，概括起來(lái)說(shuō)就是“親”、“清”兩個(gè)字。

對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部而言，所謂“親”，就是要坦蕩真誠(chéng)同民營(yíng)企業(yè)接觸交往，特別是在民營(yíng)企業(yè)遇到困難和問(wèn)題情況下更要積極作為、靠前服務(wù)，對(duì)非公有制經(jīng)濟(jì)人士多關(guān)