作者：大鵬

來源：醫(yī)學界智庫

當前公立醫(yī)院的成本狀況與運營效益如何，哪種類型的醫(yī)院與科室的成本收益率**高？

日前，《醫(yī)學界智庫》發(fā)布了一項數(shù)據報告：“運營一家公立醫(yī)院成本這么高”（部分數(shù)據來自HIA《中國首部公立醫(yī)院成本報告》）。用讀圖的形式，直觀展示了公立醫(yī)院的“成本時代”，在醫(yī)療及引起了廣泛關注。公立醫(yī)院的收入，一直是社會各界都關心的話題，尤其是各個科室的收入構成，很多人都對此興味盎然。那么，公立醫(yī)院收入真相到底在哪？

在絕大多數(shù)人的眼里，臨床科室應該承擔著為醫(yī)院“創(chuàng)收”的重任。然而根據相關報告，醫(yī)藥“**賺錢”的兩個科室為檢驗科和放射科，均為醫(yī)技科室。

醫(yī)學檢驗科以高達89%的成本收益率（成本收益率表明單位成本獲得的利潤，反映成本與利潤的關系，一般成本收益率越高，企業(yè)的運營效率越高），位居各一級醫(yī)技科室之首，醫(yī)技科室成本收益率遠超臨床科室。這一數(shù)據著實讓人震驚！

在臨床科室方面，放療科以高達20%的成本收益率位居各臨床科室的**位。雖然放療科有高達20%的成本收益率，但根據報告內容，絕大多數(shù)臨床科室的成本收益率為負。而相比執(zhí)行，醫(yī)技科室的成本收益率則要高得多，不僅是醫(yī)學檢驗科高達89%，排在第二位的放射科也高達80%。

那么，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？

“說明醫(yī)療服務費用太低，醫(yī)院要靠檢查費賺錢。”一位三甲醫(yī)院的管理者毫不諱言地表示，調整醫(yī)院和醫(yī)生的收入結構，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療服務價格改革是題中之義。

據《醫(yī)學界》觀察，目前我國的醫(yī)療服務價格是2002年前后確立的，十幾年來，社會物價總水平一直在提高，而醫(yī)療服務價格并沒有多大的提高。而且當初測算的價格還只是成本的一半。醫(yī)療服務價格改革迫在眉睫。去年7月1日，國家發(fā)改委公布了《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》，意在啟動新一輪醫(yī)療服務價格改革改革。然而，與之相配套的實施細則尚未落地，各地的執(zhí)行狀況也不一。

作為“醫(yī)改的核心問題”所在，醫(yī)療價格改革一直是個敏感的話題。中歐國際工商學院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授也認為，“價格一直是制約醫(yī)療體制改革的一個瓶頸，整個醫(yī)療行業(yè)的改革，**根本的還是醫(yī)療服務價格的改革。”

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認為，現(xiàn)有醫(yī)療服務價格存在的問題，主要體現(xiàn)在三個方面：一是醫(yī)療服務價格過低，導致醫(yī)務人員的勞動價值得不到體現(xiàn)；二是醫(yī)療服務定價標準與成本投入嚴重背離；三是沒有建立醫(yī)療服務價格管理體制。