來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

作者：聯(lián)盟菌

**槍正式打響，高值耗材帶量采購(gòu)實(shí)施方案正式公布！2類高值耗材先行，效仿藥品，不僅劍指大幅度降價(jià)，而且必須“兩票制”，大批經(jīng)銷商要出局！

帶量采購(gòu)，砍價(jià)砍到血崩

7月16日，安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財(cái)政廳、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》的通知。

明確安徽省從骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材開始帶量采購(gòu)，《實(shí)施方案》明確首要任務(wù)就是談判降價(jià)，降低耗材采購(gòu)價(jià)格及企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境。

效仿藥品“4+7”，高值耗材的帶量采購(gòu)談判降價(jià)，無(wú)疑會(huì)砍價(jià)砍到血崩！為什么這么說(shuō)呢？此前藥品4+7帶量采購(gòu)預(yù)中選結(jié)果出爐，中選品種大幅度降價(jià)，**大降價(jià)幅度高達(dá)96%，高值耗材本身價(jià)格虛高，**終降價(jià)幅度之大可想而知！

什么是高值耗材帶量采購(gòu)？以往的高值耗材招標(biāo)，只招標(biāo)價(jià)格，而沒(méi)有數(shù)量，中標(biāo)企業(yè)還需要組織銷售隊(duì)伍進(jìn)醫(yī)院做工作，以此促進(jìn)高值耗材的使用和銷售。而帶量采購(gòu)是，在招標(biāo)的時(shí)候就承諾高值耗材的銷量，且保證在1年內(nèi)用完。這就是所謂的“帶量采購(gòu)，以量換價(jià)”。

回到安徽省此次帶量采購(gòu)，由安徽省藥采中心組織帶量采購(gòu)談判降價(jià)，經(jīng)專家組兩輪談判降價(jià)，對(duì)談判降價(jià)成功的高值耗材，形成帶量采購(gòu)談判降價(jià)。

此次談判降價(jià)的范圍是從省屬公立醫(yī)院開始試點(diǎn)，逐步推廣至全省所有縣級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，采購(gòu)周期為1年。

談判議價(jià)的參考價(jià)，是參考2016年以來(lái)全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)限價(jià)的**低價(jià)，省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位數(shù)價(jià)、平均價(jià)、**低價(jià)及“兩票制”的**票價(jià)格，由專家論證議定帶量采購(gòu)談判議價(jià)產(chǎn)品的入圍價(jià)。

不僅要以全國(guó)集采**低價(jià)作為談判參考價(jià)，還要將安徽省耗材兩票制的**票價(jià)格作為參考價(jià)，這就意味著不是“沒(méi)有中間商賺差價(jià)”，而是中間商沒(méi)有差價(jià)賺了！而且《實(shí)施方案》明確禁止談判降價(jià)后再二次議價(jià)，無(wú)疑是斷了很多想私下采購(gòu)的醫(yī)院和企業(yè)的后路！

以量換價(jià)！一批高值耗材產(chǎn)品真的沒(méi)市場(chǎng)了

《實(shí)施方案》要求參加帶量采購(gòu)的耗材，分別占2018年度安徽省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科植入(脊柱)類和眼科(人工晶體)類高值醫(yī)用耗材采購(gòu)量70%、90%的產(chǎn)品。

且對(duì)于談判成功的高值耗材產(chǎn)品，省屬公立醫(yī)院必須優(yōu)先采購(gòu)！**終按談判議價(jià)的采購(gòu)量，省屬公立醫(yī)院要保證在1年內(nèi)用完，執(zhí)行不力的醫(yī)院，醫(yī)保局要進(jìn)行約談！

以上操作就是真正意義上的“以量換價(jià)”！藥品“4+7”帶量采購(gòu)后，很多品牌沒(méi)有中標(biāo)影響沒(méi)有特別大，一個(gè)重要的原因是藥品可以做院外市場(chǎng)彌補(bǔ)一部分市場(chǎng)下降的份額，但很多耗材不行，比如骨科耗材。另外很多高值耗材在手術(shù)低級(jí)別或者醫(yī)護(hù)力量不足的醫(yī)院做不了，即使換其他省份醫(yī)院，要想拓展市場(chǎng)短時(shí)間內(nèi)很難，這需要比較長(zhǎng)的臨床培養(yǎng)周期。

當(dāng)一些談判議價(jià)成功的高值耗材“以量換價(jià)”，開始被優(yōu)先采購(gòu)，屆時(shí)很多未中標(biāo)的產(chǎn)品市場(chǎng)份額會(huì)是實(shí)實(shí)在在的下降，這就相當(dāng)于給很多高值耗材判了死刑。

高值耗材帶量采購(gòu)風(fēng)暴！經(jīng)銷商該何去何從？

高值耗材帶量采購(gòu)的難點(diǎn)在于“一致性”。分類的一致性，質(zhì)量的一致性，使用方式的一致性，成為了高值耗材帶量采購(gòu)全面鋪開的難點(diǎn)。不過(guò)隨著國(guó)家醫(yī)保局開始實(shí)施醫(yī)用耗材全國(guó)“統(tǒng)一編碼“，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)項(xiàng)目立卷審查文件，對(duì)醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)環(huán)節(jié)開展一致性評(píng)價(jià)。高值耗材帶量采購(gòu)的難點(diǎn)都在逐一解決，全國(guó)推進(jìn)也只是時(shí)間問(wèn)題！

對(duì)于經(jīng)銷商而言，行業(yè)肯定是要淘汰人的，你只有比別人跑的更快，才有生存下來(lái)的空間。無(wú)論是選擇產(chǎn)品還是選擇市場(chǎng)，都要提前做好布局。