上世紀(jì)五十年代起，長期施行的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策，導(dǎo)致公立醫(yī)院長時(shí)間嚴(yán)重依賴藥品/耗材收入，加重了患者負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重背離公立醫(yī)院的公益性定位。醫(yī)療問題關(guān)系到國計(jì)民生，國家致力于改變“看病貴”的狀況，提出了系列醫(yī)改新政，受到了公眾的廣泛關(guān)注。

2017 年1月兩票制國家版本正式公布，運(yùn)行至今，藥品兩票制已完成全國部署。同年12月，國家衛(wèi)計(jì)委與人社部在2017全國醫(yī)改傳播高峰論壇上表示，全國所有公立醫(yī)院已全部取消藥品加成。2019年7月，國辦印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案，提出在年底之前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差價(jià)”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購價(jià)格執(zhí)行。這意味著，繼藥品零加成之后，醫(yī)用耗材也將進(jìn)入零差價(jià)時(shí)代。

作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端的公立醫(yī)院，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年末全國共有醫(yī)院33009個(gè)，其中公立醫(yī)院12032個(gè)。雖然公立醫(yī)院總數(shù)不足全國醫(yī)院總數(shù)的一半，但以2018年為例，公立醫(yī)院總診療人次占到醫(yī)院總診療人次的85.2%，入院人數(shù)占醫(yī)院入院總?cè)藬?shù)的81.7%。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。

隨著新醫(yī)改的縱深推進(jìn)，公立醫(yī)院的運(yùn)營面臨著前所未有的嚴(yán)峻形勢。 “醫(yī)藥分離”使得藥品/耗材帶來的利潤的大幅縮減，倒逼醫(yī)院變革傳統(tǒng)的運(yùn)營管理模式。此時(shí)，“降本增效”成為我國公立醫(yī)院在醫(yī)改新政中實(shí)現(xiàn)收支平衡，完成管理制度現(xiàn)代化升級的關(guān)鍵詞。

醫(yī)用耗材的供應(yīng)鏈管理要占用大量的人力和資金，傳統(tǒng)的院內(nèi)醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理方式粗放，逐漸成為醫(yī)院運(yùn)營管理的成本中心。如何優(yōu)化醫(yī)用耗材的供應(yīng)鏈管理模式，降低成本成為當(dāng)前醫(yī)院亟待解決的難題。

藥品/醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈傳統(tǒng)管理方式痛點(diǎn)：

1、流通無序。高值耗材品規(guī)繁多，專業(yè)性要求高，而且經(jīng)常出現(xiàn)退換貨現(xiàn)象，傳統(tǒng)“人工登記、手動記錄、紙質(zhì)翻查”管理模式和“清臺計(jì)數(shù)”的手工結(jié)算方式容易導(dǎo)致“購銷存退”混亂。

2、“灰色庫存”增加成本。醫(yī)療耗材，尤其高值耗材實(shí)際需求的不確定性，導(dǎo)致醫(yī)院多采用簡單粗放的事后管理模式;事后管理模式基本沒有驗(yàn)收、出入庫管理，容易出現(xiàn)無人監(jiān)管的“灰色庫存”現(xiàn)象。

3、質(zhì)量監(jiān)管缺失造成**隱患。高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，“跟臺帶貨式”或“寄售式”的粗放式管理方式容易出現(xiàn)質(zhì)量管理漏洞，為患者健康帶來**隱患。

4、供應(yīng)速度與需求不匹配。耗材需求計(jì)劃不準(zhǔn)確，采購供應(yīng)速度不匹配，有些耗材庫存積壓，有些耗材緊缺導(dǎo)致需求與供應(yīng)結(jié)構(gòu)性矛盾。

5、人工式操作效率低。藥師大部分疲于驗(yàn)收、入庫、分揀、配送等勞動強(qiáng)度大、效率低的工作，沒有體現(xiàn)藥師為臨床服務(wù)的專業(yè)價(jià)值。

基于這些情況，一些公立醫(yī)院在藥品及耗材供應(yīng)鏈管理方式上進(jìn)行了一系列有益的探索。譬如，醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈的創(chuàng)新管理模式——SPD(supply processing distribution)與基于RFID、人工智能等技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理設(shè)備的交互組合，能夠?qū)崿F(xiàn)對藥品、耗材、試劑(含科研試劑)的自動化、精細(xì)化、智能化管理。

SPD+智能化醫(yī)療管理設(shè)備優(yōu)勢：

1、服務(wù)運(yùn)營方案優(yōu)化。優(yōu)化與顛覆傳統(tǒng)運(yùn)營管理方式，如：基于SPD系統(tǒng)，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理設(shè)備能夠通過RFID技術(shù)，自動解析定數(shù)包RFID標(biāo)簽上的名稱、數(shù)量、效期、批號等信息。通過使用智能化醫(yī)療管理設(shè)備，減少人工投入，降低成本，提高流通效率。

2、線上聯(lián)動線下，合理性采購。物聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療管理設(shè)備按照不同物品的消耗點(diǎn)分析與設(shè)定物品使用定數(shù)包，科室?guī)灬t(yī)護(hù)人員取用定數(shù)包時(shí)進(jìn)行掃碼拆包，醫(yī)院按照拆包數(shù)量與供應(yīng)商進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。庫房在信息系統(tǒng)支持下自動補(bǔ)貨，確保醫(yī)用耗材的及時(shí)供應(yīng)及“零庫存”管理，真正體現(xiàn)了一站式、精細(xì)化的管理模式。

隨著醫(yī)改政策的逐步深化，越來越多的大型公立醫(yī)院選擇采用SPD+智能化醫(yī)療管理設(shè)備的模式進(jìn)行改革。因此，當(dāng)醫(yī)用管理者意識到這一模式的重要性，要真正落地，還需要有先進(jìn)理念的硬件設(shè)備生產(chǎn)廠商的配合。

例如新北洋(股票代碼：002376)，作為智能設(shè)備/裝備解決方案提供商，抓住市場機(jī)遇，能夠?yàn)獒t(yī)院提供包括醫(yī)療智能管理柜、智能毒麻藥品柜、智能試劑冷藏柜、X-Y軸小型發(fā)藥機(jī)等專業(yè)設(shè)備在內(nèi)的新醫(yī)療解決方案。

新北洋新醫(yī)療解決方案能夠?yàn)镾PD系統(tǒng)落地提供全系列硬件支撐。新北洋智能化醫(yī)療管理設(shè)備不僅能夠完美對接各SPD軟件系統(tǒng)，而且完全可以達(dá)到醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理中所必需的**、高效、精細(xì)化管理的要求，保證患者用藥/耗材的**性，提高醫(yī)護(hù)人員和管理人員的工作效率，完成醫(yī)院管理由粗放式向精細(xì)化的轉(zhuǎn)變升級，達(dá)到降本增效的**終目的。

筆者獲悉，新北洋多年來一直關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展動向，之前推出的腕帶打印機(jī)、醫(yī)院大廳自助服務(wù)終端等產(chǎn)品已應(yīng)用于全國各大知名醫(yī)院，并獲得了良好的口碑反饋。

新醫(yī)療改革掀起了時(shí)代的巨浪，這對于醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇。在這樣的形勢下，公立醫(yī)院應(yīng)該積極探索適合自身的轉(zhuǎn)型方式，新北洋新醫(yī)療解決方案也將助力醫(yī)院進(jìn)行SPD系統(tǒng)的搭建和應(yīng)用，建立起一個(gè)醫(yī)院、供應(yīng)商、患者三方共贏的醫(yī)療運(yùn)營模式。