作者｜蘇桂除

來源｜南海新聞網(wǎng)

據(jù)萬寧市醫(yī)療保障局信息，因涉誘導住院、截留藥品、虛假報銷、欺詐騙保等犯罪行為，萬寧市人民法院日前依法判處原萬寧銀康醫(yī)院院長匡某有期徒刑四年，并處罰金5萬元。

據(jù)萬寧市公安局偵查，匡某在2017年8月至2018年8月?lián)稳f寧銀康醫(yī)院院長期間，以義診名義誘導參保患者住院，采取少收個人費用（300-600元不等，含吃住），少用藥，不用藥，截留藥品，虛假報銷等方式，騙取醫(yī)保基金559547.75元，其中既遂金額64838.03元，未遂金額494709.72元。

銀康醫(yī)院設立于2016年7月，注冊資金為200萬元，醫(yī)療機構類型為一級綜合醫(yī)院。2018年10月底，接到群眾舉報銀康醫(yī)院欺詐騙保線索后，引起萬寧市委、市政府高度重視，立即成立由衛(wèi)計、社保、公安等多個部門組成的調(diào)查組，對銀康醫(yī)院等6家民營醫(yī)院欺詐騙保問題進行全面清查。

11月18日，市衛(wèi)計委責令初查騙保問題突出和存在重大**隱患的銀康醫(yī)院停業(yè)整頓，同時暫停農(nóng)合定點報銷，還封存了銀康醫(yī)院等6家民營的病歷、財務臺賬、藥品出入庫登記表等材料，等待進一步檢查。11月中下旬，萬寧市農(nóng)合辦和社保局先后解除了銀康醫(yī)院定點醫(yī)療服務協(xié)議。

12月29日，市衛(wèi)計委組織市醫(yī)院專家、市衛(wèi)生監(jiān)督所對除銀康醫(yī)院外的5家民營醫(yī)院進行整改驗收。期間，海南省衛(wèi)健委和省衛(wèi)生監(jiān)督總隊先后三次到萬寧指導查處騙保相關工作。

在檢查中發(fā)現(xiàn)，銀康醫(yī)院存在使用過期醫(yī)療試劑、使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)、病例書寫不規(guī)范、超出登記范圍擅自開展診療活動等問題，由萬寧市衛(wèi)計委給予銀康醫(yī)院吊銷《醫(yī)療機構許可證》，并處以罰款5.5萬元的處罰。同時，將銀康醫(yī)院騙保案件移交市公安局偵查。

2019年3月，萬寧市醫(yī)療保障局成立后，進一步加大打擊欺詐騙保行為力度，共檢查家定點醫(yī)療機構117家，比國家、省醫(yī)療保障局要求時間提前一個月實現(xiàn)現(xiàn)場檢查全覆蓋。重點查處醫(yī)療機構17家，其中重點查處公立醫(yī)院10家、民營醫(yī)院3家、個體診所1家，村衛(wèi)生室3家。截止12月31日，全市共拒付140.59萬元、追回33.54萬元，罰款43.2萬元，合計217.33萬元。2020年**季度，萬寧市醫(yī)療保障局通過審核扣款、檢查掛床拒付共計598294.55元。

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