來源｜呼和浩特市醫(yī)療保障局

2023年，呼和浩特市醫(yī)療保障局在全市范圍內(nèi)開展了醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。呼和浩特市基金監(jiān)管全覆蓋現(xiàn)場檢查工作覆蓋公立和非公立的未定級醫(yī)院、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院，現(xiàn)將2023年呼和浩特市基金監(jiān)管全覆蓋檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和處理決定通報如下：

01 非公立未定級醫(yī)療機構(gòu)

(一)武川縣某中醫(yī)醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，武川縣某中醫(yī)醫(yī)院存在過度診療等3類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用5629.5元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

02 非公立一級醫(yī)療機構(gòu)

(一)內(nèi)蒙古某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)蒙古某醫(yī)院存在其他等4類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用6411元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(二)武川縣某中醫(yī)醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，武川縣某中醫(yī)醫(yī)院存在過度檢查等3類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用5994.9元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(三)呼和浩某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩某醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、多收費、超限制范圍用藥、過度檢查、過度診療、其他等22類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用279471.99元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(四)和林格爾縣某中醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，和林格爾縣某中醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、其他等7類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用48519.41元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

03 非公立二級醫(yī)療機構(gòu)

(一)呼和浩特某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特某醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、多收費、過度檢查、過度診療等10類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用23752元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(二)呼和浩特某醫(yī)院有限責(zé)任公司

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特某醫(yī)院有限責(zé)任公司存在過度檢查等2類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用13709元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(三)呼和浩特某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特某醫(yī)院存在重復(fù)收費、過度檢查、其他等8類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用24143.5元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(四)呼和浩特某口腔醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特某口腔醫(yī)院存在其他等2類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用2260元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(五)呼和浩特某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特某醫(yī)院存在捆綁收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、多收費等4類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用31384.8元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(六)呼和浩特某皮膚病醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特某皮膚病醫(yī)院存在過度診療、其他等3類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用3982元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(七)呼和浩特市某肛腸醫(yī)院有限責(zé)任公司

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市某肛腸醫(yī)院有限責(zé)任公司存在重復(fù)收費等1類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用2535元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

04 公立二級醫(yī)療機構(gòu)

(一)呼和浩特市玉泉區(qū)某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市玉泉區(qū)某醫(yī)院存在過度檢查、其他等4類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用11986元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(二)呼和浩特市某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市某醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、超限制范圍用藥、過度檢查等5類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用20492.6元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(三)武川縣某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，武川縣某醫(yī)院存在多收費、過度檢查、過度診療等4類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用11211.5元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(四)武川某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，武川某醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、超限制范圍用藥、過度檢查、過度診療、其他等10類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用291818.15元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(五)托克托縣某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，托克托縣某醫(yī)院存在多收費、過度檢查、過度診療、其他等7類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用30476元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(六)托克托某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，托克托某醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、多收費、超限制范圍用藥、過度檢查等11類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用629649.44元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(七)呼和浩特市某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市某醫(yī)院存在多收費、過度診療等6類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用23976.89元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(八)呼和浩特市某第二醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，呼和浩特市某第二醫(yī)院存在多收費、過度檢查、其他等6類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用18752.42元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(九)清水河縣某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，清水河縣某醫(yī)院存在多收費、過度檢查、串換收費、其他等9類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用69666.28元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(十)清水河某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，清水河某醫(yī)院存在超限制范圍用藥、過度檢查、過度診療、其他等13類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用212142.8元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(十一)內(nèi)蒙古某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)蒙古某醫(yī)院存在超限制范圍用藥、過度檢查等8類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用15942.75元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(十二)和林格爾縣某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，和林格爾縣某醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、超限制范圍用藥、過度檢查等10類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用93437.85元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(十三)和林格爾某醫(yī)院

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，和林格爾某醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、多收費、過度檢查、過度診療等10類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用236148元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

05 非公立三級醫(yī)療機構(gòu)

(一)內(nèi)蒙古某中醫(yī)醫(yī)院有限責(zé)任公司

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)蒙古某中醫(yī)醫(yī)院有限責(zé)任公司存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、超限制范圍用藥、過度檢查、其他等7類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用27636.02元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

(二)某眼科醫(yī)院有限公司

全覆蓋檢查中發(fā)現(xiàn)，某眼科醫(yī)院有限公司存在多收費、過度檢查等7類違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用41080元，依據(jù)《呼和浩特市基本醫(yī)療**定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，做出立即整改，追回違規(guī)費用處理。

END