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醫(yī)保違規(guī),又有兩家醫(yī)院被處罰數(shù)百萬

日期:2024-04-08 09:00:35  閱讀數(shù):189

來源|南方都市報(nddaily)  N視頻

近日,南都記者從信用中國(廣東惠州)網(wǎng)站獲悉,惠州市中心人民醫(yī)院、博羅縣人民醫(yī)院涉及造成醫(yī)療保障基金損失,分別被惠州市醫(yī)療保障局處罰金額405.92萬元、博羅縣醫(yī)療保障局處罰金額357萬余元。從處罰事由看,違規(guī)行為有重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目收費等。

信用中國(廣東惠州)網(wǎng)站公布惠州市醫(yī)療保障開具的《惠醫(yī)保罰〔2023〕12號》行政處罰決定書顯示,惠州市中心人民醫(yī)院因重復(fù)收費、串換項目造成醫(yī)療保障基金損失405.92萬元,被惠州市醫(yī)療保障局處以造成醫(yī)療保障基金損失金額的1倍罰款405.92萬元。

公告內(nèi)容顯示,惠州市中心人民醫(yī)院存在重復(fù)收費造成醫(yī)療保障基金損失3934925.84元,以及串換項目造成醫(yī)療保障基金損失124344元。

公告稱,鑒于惠州市中心人民醫(yī)院能積極開展自查、主動退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金4059269.84元、主動消除違法行為危害后果,積極配合惠州市醫(yī)療保障局查處違法行為、如實陳述違法事實并主動提供證據(jù)材料,符合《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條**項和《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)適用規(guī)則》第十一條第二項以及《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量基準(zhǔn)表》序號2從輕處罰適用情形**項第1、4條的情形。另外,惠州市中心人民醫(yī)院違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條**款和第十六條的規(guī)定,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條**款、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三項、第四項和第三十九條第二項的規(guī)定予以處罰。

公告解釋,惠州市醫(yī)療保障局責(zé)令市中心人民醫(yī)院立即改正違法行為,并對當(dāng)事人未按照規(guī)定保管醫(yī)用耗材出入庫等資料的行為約談當(dāng)事人分管耗材出入庫記錄等資料的負(fù)責(zé)人。另外對市中心人民醫(yī)院造成醫(yī)療保障基金的行為處醫(yī)療保障基金損失金額405.92萬元1倍罰款,即405.92萬元。

惠州市中心人民醫(yī)院不止一次被處罰,2023年5月6日,惠州市醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布一則行政處罰決定公告,內(nèi)容顯示,惠州中心人民醫(yī)院2021年5月1日至2022年6月30日存在串換收費、重復(fù)收費等行為,造成醫(yī)保基金損失金額合計233萬余元,惠州市醫(yī)療保障局對其處罰款合計219萬余元。

廣東惠州博羅縣人民醫(yī)院2021年5月至2023年6月期間存在的涉及重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目等一般違規(guī)問題38項,涉及造成醫(yī)療保障基金損失357萬余元,被博羅縣醫(yī)療保障局責(zé)令改正違法行為,退回相關(guān)費用,并處1倍罰款。

內(nèi)容顯示,經(jīng)調(diào)查核實,博羅縣人民醫(yī)院2021年5月至2023年6月期間存在的涉及重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目等一般違規(guī)問題38項,涉及造成醫(yī)療保障基金損失3571949.86元。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第三項、第四項、第六項、第七項的規(guī)定,《行政處罰法》第三十二條**項、第五項,《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》第十四條第五項和《廣東省醫(yī)療保障局行政執(zhí)法減免責(zé)清單》。

博羅縣醫(yī)保局責(zé)令其改正其違法行為,退回省醫(yī)保局醫(yī)保基金交叉檢查組發(fā)現(xiàn)的在2021年5月至2023年6月期間的重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目等一般違規(guī)問題所涉及造成醫(yī)療保障基金損失金額3571949.86元,并處以造成醫(yī)療保障基金損失金額的1倍罰款3571949.86元。

記者梳理發(fā)現(xiàn),2023年12月,博羅縣醫(yī)保局一則行政處罰決定書顯示,博羅縣人民醫(yī)院涉及造成醫(yī)療保障基金損失35萬余元,被處罰款28萬余元。

(原標(biāo)題:廣東一縣級醫(yī)院,被罰數(shù)百萬!)

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