庫爾特原理

庫爾特原理指出：懸浮在電解液中的顆粒隨電解液通過小孔管時(shí)，在恒電流設(shè)計(jì)的電路中導(dǎo)致小孔管內(nèi)外兩電極間電阻發(fā)生瞬時(shí)變化，產(chǎn)生電位脈沖。脈沖信號(hào)的大小和次數(shù)與顆粒的大小和數(shù)目成正比。這主要是根據(jù)血細(xì)胞與稀釋劑相比，血細(xì)胞是不良導(dǎo)體的特性而提出的。起初，原始的庫爾特計(jì)數(shù)器只能計(jì)算和測(cè)量紅細(xì)胞。后來，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和設(shè)備的不斷改進(jìn)，臨床醫(yī)生還可以利用它來計(jì)算和測(cè)量白細(xì)胞。到20世紀(jì)70年代，技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展使技術(shù)人員能夠分離血小板。

全自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)器的演進(jìn)

傳統(tǒng)意義上的血細(xì)胞計(jì)數(shù)器是通過研究外周血涂片，使用血細(xì)胞儀和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)而手動(dòng)完成的（也稱為100個(gè)細(xì)胞涂片分類，手動(dòng)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)或手動(dòng)計(jì)數(shù)器）。根據(jù)庫爾特原理導(dǎo)致了庫爾特計(jì)數(shù)器的發(fā)明，隨后又開發(fā)出了技術(shù)先進(jìn)的全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀 。自此，儀器的技術(shù)水平得到不斷提高。由于技術(shù)的進(jìn)步，一臺(tái)儀器可以分析越來越多的參數(shù)，從而大大提高了 血液檢測(cè) 的效率，減少在多臺(tái)儀器上分析一個(gè)樣品的情況。 現(xiàn)代的細(xì)胞分析儀能夠測(cè)量白細(xì)胞（wbc）、白細(xì)胞分類（五分類）、紅細(xì)胞（rbc）、血紅蛋白（hgb）、血小板（plt）、平均紅細(xì)胞體積（mcv）、平均血小板體積，并且可以自動(dòng)計(jì)算血細(xì)胞比容（hct）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（mch）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mchc）、紅細(xì)胞分布寬度，血小板比積和血小板分布寬度。

自動(dòng)分析儀的其他重要因素包括它們運(yùn)行的速度和每批次可以處理的樣本數(shù)量（大處理容量可以減少周轉(zhuǎn)時(shí)間）。

即時(shí)檢驗(yàn)（poct）

即時(shí)檢驗(yàn)（poct）正在成為血液實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐的重要輔助手段。能夠進(jìn)行白細(xì)胞五分類計(jì)數(shù)的 血液細(xì)胞分析儀 已在重癥監(jiān)護(hù)室等領(lǐng)域得到了實(shí)際運(yùn)用。

手動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)和自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)的對(duì)比

雖然外周血涂片檢驗(yàn)所提供的信息是自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)無法獲得的，但是它還是有一定的局限性和一些特殊要求。

手動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)的局限性

需有一定的經(jīng)驗(yàn)，才能使涂片在技術(shù)上、在操作上保持充分規(guī)范化和一致性。

- 是主觀的、勞動(dòng)密集型的且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是不可靠的（僅計(jì)算了100-200個(gè)細(xì)胞）。

-  所報(bào)告的變異系數(shù)（cv）從30%到110%不等，是不*的。

- 手動(dòng)計(jì)數(shù)的細(xì)胞識(shí)別錯(cuò)誤： 這一般是要將淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞，帶分割的形式和異常細(xì)胞（變異淋巴細(xì)胞與原始細(xì)胞）區(qū)分開來。單核細(xì)胞通常被低估，而淋巴細(xì)胞往往被高估。

自動(dòng)分析儀的優(yōu)勢(shì)

使用自動(dòng)分析儀進(jìn)行的細(xì)胞計(jì)數(shù)是快速的、客觀的、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（計(jì)算8000個(gè)以上的細(xì)胞），且不會(huì)因手動(dòng)計(jì)數(shù)的各種偏見而受到影響。與手動(dòng)方法相比，自動(dòng)分析儀更加高效，更具成本效益。有些自動(dòng)分析儀每小時(shí)可以處理120-150個(gè)樣本。另外，*的自動(dòng)分類能夠保證*白細(xì)胞計(jì)數(shù)的可靠性和可重現(xiàn)性。

自動(dòng)分析儀的不足之處

全自動(dòng) 血液細(xì)胞分析 儀也可能會(huì)造成細(xì)胞計(jì)數(shù)過多或過少的現(xiàn)象。一些分析儀特別是阻抗型計(jì)數(shù)器僅檢查顆粒的體積和數(shù)量，可能不能正確區(qū)分血小板的微小聚集和有核紅細(xì)胞。血小板聚集可能會(huì)被錯(cuò)誤地分類為白細(xì)胞或紅細(xì)胞，而有核紅細(xì)胞也可能被錯(cuò)誤地分類為白細(xì)胞，特別容易被分類為淋巴細(xì)胞。此外，較大或無法辨認(rèn)的非典型細(xì)胞、有毒未成熟中性細(xì)胞和反應(yīng)性淋巴細(xì)胞也容易被錯(cuò)誤地分類。