庫爾特原理

庫爾特原理指出：懸浮在電解液中的顆粒隨電解液通過小孔管時，在恒電流設(shè)計的電路中導(dǎo)致小孔管內(nèi)外兩電極間電阻發(fā)生瞬時變化，產(chǎn)生電位脈沖。脈沖信號的大小和次數(shù)與顆粒的大小和數(shù)目成正比。這主要是根據(jù)血細(xì)胞與稀釋劑相比，血細(xì)胞是不良導(dǎo)體的特性而提出的。起初，原始的庫爾特計數(shù)器只能計算和測量紅細(xì)胞。后來，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和設(shè)備的不斷改進(jìn)，臨床醫(yī)生還可以利用它來計算和測量白細(xì)胞。到20世紀(jì)70年代，技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展使技術(shù)人員能夠分離血小板。

全自動細(xì)胞計數(shù)器的演進(jìn)

傳統(tǒng)意義上的血細(xì)胞計數(shù)器是通過研究外周血涂片，使用血細(xì)胞儀和白細(xì)胞分類計數(shù)而手動完成的（也稱為100個細(xì)胞涂片分類，手動白細(xì)胞分類計數(shù)或手動計數(shù)器）。根據(jù)庫爾特原理導(dǎo)致了庫爾特計數(shù)器的發(fā)明，隨后又開發(fā)出了技術(shù)先進(jìn)的全自動血液細(xì)胞分析儀 。自此，儀器的技術(shù)水平得到不斷提高。由于技術(shù)的進(jìn)步，一臺儀器可以分析越來越多的參數(shù)，從而大大提高了 血液檢測 的效率，減少在多臺儀器上分析一個樣品的情況。 現(xiàn)代的細(xì)胞分析儀能夠測量白細(xì)胞（wbc）、白細(xì)胞分類（五分類）、紅細(xì)胞（rbc）、血紅蛋白（hgb）、血小板（plt）、平均紅細(xì)胞體積（mcv）、平均血小板體積，并且可以自動計算血細(xì)胞比容（hct）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（mch）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mchc）、紅細(xì)胞分布寬度，血小板比積和血小板分布寬度。

自動分析儀的其他重要因素包括它們運行的速度和每批次可以處理的樣本數(shù)量（大處理容量可以減少周轉(zhuǎn)時間）。

即時檢驗（poct）

即時檢驗（poct）正在成為血液實驗室實踐的重要輔助手段。能夠進(jìn)行白細(xì)胞五分類計數(shù)的 血液細(xì)胞分析儀 已在重癥監(jiān)護(hù)室等領(lǐng)域得到了實際運用。

手動細(xì)胞計數(shù)和自動細(xì)胞計數(shù)的對比

雖然外周血涂片檢驗所提供的信息是自動細(xì)胞計數(shù)無法獲得的，但是它還是有一定的局限性和一些特殊要求。

手動細(xì)胞計數(shù)的局限性

需有一定的經(jīng)驗，才能使涂片在技術(shù)上、在操作上保持充分規(guī)范化和一致性。

- 是主觀的、勞動密集型的且在統(tǒng)計學(xué)上是不可靠的（僅計算了100-200個細(xì)胞）。

-  所報告的變異系數(shù)（cv）從30%到110%不等，是不*的。

- 手動計數(shù)的細(xì)胞識別錯誤： 這一般是要將淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞，帶分割的形式和異常細(xì)胞（變異淋巴細(xì)胞與原始細(xì)胞）區(qū)分開來。單核細(xì)胞通常被低估，而淋巴細(xì)胞往往被高估。

自動分析儀的優(yōu)勢

使用自動分析儀進(jìn)行的細(xì)胞計數(shù)是快速的、客觀的、具有統(tǒng)計學(xué)意義的（計算8000個以上的細(xì)胞），且不會因手動計數(shù)的各種偏見而受到影響。與手動方法相比，自動分析儀更加高效，更具成本效益。有些自動分析儀每小時可以處理120-150個樣本。另外，*的自動分類能夠保證*白細(xì)胞計數(shù)的可靠性和可重現(xiàn)性。

自動分析儀的不足之處

全自動 血液細(xì)胞分析 儀也可能會造成細(xì)胞計數(shù)過多或過少的現(xiàn)象。一些分析儀特別是阻抗型計數(shù)器僅檢查顆粒的體積和數(shù)量，可能不能正確區(qū)分血小板的微小聚集和有核紅細(xì)胞。血小板聚集可能會被錯誤地分類為白細(xì)胞或紅細(xì)胞，而有核紅細(xì)胞也可能被錯誤地分類為白細(xì)胞，特別容易被分類為淋巴細(xì)胞。此外，較大或無法辨認(rèn)的非典型細(xì)胞、有毒未成熟中性細(xì)胞和反應(yīng)性淋巴細(xì)胞也容易被錯誤地分類。