分類管理是指將事物分門別類，針對不同的分類適用不同的或是類似的管理方法進行管理。近年來外來醫(yī)療器械及植入物在消毒供應中心的質量管理一直受到同行們重視和研究。

　　由于外來醫(yī)療器械在多所醫(yī)院流動，為了能滿足下一臺手術的需要，許多醫(yī)院對這些手術器械的清洗，往往由臨床各科室及各器械公司業(yè)務員負責清洗，而其醫(yī)學知識水平參差不齊，對器械的清洗及保養(yǎng)質量難以保證。

　　鑒于外來器械的復雜性、貴重性、精密性，給外來器械及植入物接收、清洗、包裝質量的控制帶來極大困難，而這些環(huán)節(jié)的質量控制又是滅菌成敗的相關影響因素。

　　加強對外來器械的環(huán)節(jié)控制，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，同時降低醫(yī)療運行成本，減輕患者的經濟負擔。

　　醫(yī)院從2012年8月對外來醫(yī)療器械及植入物在集中化管理的基礎上實行專科化分類管理模式，有效的提高了外來醫(yī)療器械及植入物清點、清洗、包裝、發(fā)放等質量，降低了差錯事件的發(fā)生。

　　材料與方法

　　材料

　　采用回顧性分析，對照組：2011年8月－2012年7月接收處置外來醫(yī)療器械及植入物3056包次。試驗組：2012年8月－2013年7月采用專科分類管理處置3358包次。

　　方法

　　對照組采用同一種清點接收單，清點器械件數，分類后未放置廠家標識，必要時采用預處理后手工清洗或機械清洗，清洗質量采用目測或ATP檢測，包裝時憑工作經驗辨識廠家，包內未放置清點核對單，單個植入物和常規(guī)外來醫(yī)療器械按要求滅菌后一同送達手術室；

　　試驗組自2012年8月實行專科化分類管理后，根據醫(yī)院對外來醫(yī)療器械及植入物的需求，分別設置骨科常規(guī)器械、骨科單個植入物（如髕爪）、腦外科（鈦網、連接片）、胸外科肋骨接骨板清點接收單，各專科外來醫(yī)療器械按要求清點接收分類后，放置相應廠家標識，常規(guī)器械預處理后機械清洗；

　　單個植入物（如髕爪、腦外科鈦網、胸外科肋骨接骨板等）手工清洗流程處置，常規(guī)外來醫(yī)療器械清洗質量采用目測檢查、單個植入物清洗質量采用ATP檢測，根據廠家標識和清單核對物品后包裝，并根據不同的專科制定常規(guī)器械、單個植入物包裝、發(fā)放等流程。

　　滅菌后生物監(jiān)測合格后常規(guī)外來醫(yī)療器械送手術室交接，單個植入物交手術器械包裝組手術室護士負責簽字接收，避免遺失。

　　觀察指標

　　對照組清洗質量觀察指標：骨科樣本量為290包次，其中常規(guī)器械抽取脊柱和關節(jié)置換器械200包次為樣本，每包器械清洗質量均采用目測檢查，每包有一件清洗質量不合格就判定為清洗質量陽性；

　　骨科單個植入物抽取髕爪90件為樣本量，清洗質量采用ATP檢測；腦外科抽取全年110包次鈦網為樣本量，清洗質量采用ATP檢測；胸外科全年50包次為樣本量，清洗質量采用ATP檢測。

　　試驗組骨科樣本量為310包次，其中骨科常規(guī)器械抽取同類器械210包次，單個植入物抽取髕爪100件；腦外科116包次；胸外科63包次；檢測方法同對照組。

　　對照組和試驗組差錯觀察指標均采用表格式記錄，比較兩組器械清洗質量檢測陽性差異率和差錯發(fā)生率。

　　統(tǒng)計分析　所有數據以計數資料表示，采用SPSS13.00軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。